Vergleich zwischen Densah-Bohrern und Osteotomen in Bereichen mit geringer Knochendichte. (osseo-1)

Unter verschiedenen Bedingungen sind Implantate, denen es an primärer Stabilität mangelt, übermäßiger Mikrobewegung ausgesetzt, die zu Implantatversagen führen kann. Dies geschieht normalerweise, wenn Zahnimplantate die kritische Grenze der Mikrobewegung überschreiten. Das Überschreiten dieser kritischen Grenze kann die Osseointegration beeinträchtigen und eine fibröse Einkapselung des Zahnimplantats verursachen.

Implantatversagen tritt normalerweise in vollständig zahnlosen Oberkiefern auf, insbesondere im hinteren Bereich, wo die Knochenqualität beeinträchtigt ist.

Kliniker beziehen sich bei den Implantaterfolgsraten normalerweise auf den Unterschied in der Knochenqualität zwischen Unterkiefer und Oberkiefer. Höhere Misserfolgsraten scheinen mit schlechter Knochenqualität verbunden zu sein.

Die primäre Stabilität wird durch mehrere Faktoren beeinflusst, einschließlich Knochenmenge und -qualität, dem Makro- und Mikrodesign des Implantats und der verwendeten Osteotomietechnik.

Osteotomien werden normalerweise mit konventionellen Bohrern erstellt, obwohl der Implantatdurchmesser etwas größer sein muss als der letzte Bohrer, um primäre Stabilität zu gewährleisten. Diese konventionelle Bohrtechnik könnte jedoch unzureichend sein, um die für die Osseointegration in Bereichen mit geringer Knochenqualität erforderliche primäre Stabilität zu bieten. Mehrere Präparationstechniken für die Implantatstelle wurden eingeführt, um die primäre Stabilität in weichem Knochen zu verbessern. Einige Kliniker verwendeten unterdimensioniertes Bohren, jedoch ist die Effizienz dieser Technik davon abhängig, den Osteotomiedurchmesser um 10 % des Implantatdurchmessers zu verringern.

Eine andere Methode, die von Dr. Robert Summer eingeführt wurde. Diese Methode verwendet Knochenkondensatoren, um den Knochen durch Kondensation und Expansion von spongiösem Knochen zu verdichten, indem sie Knochentrabekel lateral gegen die Wand des Implantatbetts an der Osteotomiestelle drückt, was die Knochendichte erhöht und knöchernes Gewebe um die Implantate erhält.

Kürzlich wurde Osseodensifikation (OD) als neuartige Implantatstellenpräparationstechnik eingeführt, die speziell entwickelte Bohrer mit großen negativen Spanwinkeln verwendet. Wenn die Bohrer gegen den Uhrzeigersinn betrieben werden, wirken sie als nicht-schneidender Bohrer, der verwendet wird, um Knochen gegen die Osteotomiewände auszudehnen und zu verdichten. Dieser nicht-subtraktive Ansatz zielt darauf ab, die primäre Stabilität der in Knochen mit geringer Dichte eingesetzten Zahnimplantate im Vergleich zu konventionellen Bohrtechniken zu erhöhen. Die Bohrer können auch als schneidender Bohrer verwendet werden, wenn sie im Uhrzeigersinn betrieben werden, je nach Bedarf des Operateurs. Diese Art von Bohrer kann die Knochendichte verbessern, was zu einer verbesserten primären Stabilität des Implantats führt, und gibt diesen Bohrern die Fähigkeit, zu schneiden und zu verdichten, ohne zusätzliche Werkzeuge zu benötigen.

Die Osseodensifikationstechnik zeigte im Vergleich zur Standard-Bohrtechnik höhere Einschraubmomente, Knochen-Implantat-Kontakt und Knochenflächenanteil.

Diese Studie vergleicht die drei verschiedenen Bohrtechniken (konventionell, Osseodensifikation, Osteotom-Knochenkondensation) hinsichtlich der Verbesserung des Einschraubmoments und der ISQ-Werte im hinteren Oberkieferbereich.

Die Studie vergleicht auch die Auswirkungen dieser Techniken auf den marginalen Knochenverlust mit einer Nachuntersuchung 6 Monate nach Belastung mittels CBCT.