Confronto tra le frese Densah e gli osteotomi nelle aree a bassa densità ossea. (osseo-1)

In diverse condizioni, gli impianti che mancano di stabilità primaria sono soggetti a eccessiva micromobilità che può portare al fallimento dell'impianto. Questo di solito accade quando gli impianti dentali superano il limite critico di micromobilità. Superare questo limite critico può interferire con l'osteointegrazione e causare l'incapsulamento fibroso dell'impianto dentale.

Il fallimento dell'impianto di solito si verifica nelle mascelle completamente edentule, specialmente nell'area posteriore dove la qualità ossea è compromessa.

I clinici di solito attribuiscono i tassi di successo degli impianti alla differenza nella qualità ossea tra mandibola e mascella. Tassi di fallimento più elevati sembrano essere associati a una scarsa qualità ossea.

La stabilità primaria è influenzata da diversi fattori, tra cui quantità e qualità ossea, il design macro e micro dell'impianto e la tecnica di osteotomia utilizzata.

Le osteotomie vengono solitamente create utilizzando frese convenzionali, sebbene il diametro dell'impianto debba essere leggermente più grande della fresa finale per garantire la stabilità primaria. Tuttavia, questa tecnica di fresatura convenzionale potrebbe essere insufficiente per fornire la stabilità primaria necessaria per l'osteointegrazione in aree di bassa qualità ossea. Diverse tecniche di preparazione del sito sono state introdotte per migliorare la stabilità primaria nell'osso molle. Alcuni clinici hanno utilizzato la fresatura sottodimensionata, tuttavia l'efficienza di questa tecnica è condizionata dalla riduzione del diametro dell'osteotomia del 10% rispetto al diametro dell'impianto.

Un altro metodo introdotto dal Dott. Robert Summer. Questo metodo utilizza condensatori ossei per densificare l'osso attraverso la condensazione e l'espansione dell'osso spugnoso, spremendo lateralmente le trabecole ossee contro la parete del letto implantare nel sito dell'osteotomia, aumentando la densità ossea e conservando il tessuto osseo attorno agli impianti.

Recentemente l'Osseodensificazione (OD) è stata introdotta come una nuova tecnica di preparazione del sito implantare che utilizza frese appositamente progettate con grandi angoli di attacco negativi. Quando le frese vengono azionate in senso antiorario, agiscono come frese non taglienti utilizzate per espandere e compattare l'osso contro le pareti dell'osteotomia. Questo approccio non sottrattivo mira ad aumentare la stabilità primaria degli impianti dentali inseriti in osso a bassa densità rispetto alle tecniche di fresatura convenzionali. Le frese possono anche essere utilizzate come frese taglienti quando azionate in senso orario secondo le necessità dell'operatore. Questo tipo di fresa può migliorare la densità ossea portando a una migliore stabilità primaria dell'impianto, conferendo a queste frese la capacità di tagliare e densificare senza la necessità di strumenti aggiuntivi.

La tecnica di Osseodensificazione ha mostrato coppie di inserimento maggiori, contatto osso-impianto e occupazione della frazione di area ossea rispetto alla tecnica di fresatura standard.

Questo studio confronta le tre diverse tecniche di fresatura (convenzionale, osseodensificazione, compattazione ossea con osteotomo) nel migliorare la coppia di inserimento e i valori ISQ nell'area mascellare posteriore.

Lo studio confronta anche l'effetto di queste tecniche sulla perdita ossea marginale con follow-up a 6 mesi dal carico utilizzando CBCT.