Évaluation de la réparation du tendon fléchisseur à huit brins sans attelle

Les lésions des tendons fléchisseurs dans la zone II sont traditionnellement traitées par une attelle postopératoire pour protéger la réparation, mais cela peut limiter la mobilisation précoce et la récupération fonctionnelle. Cette étude de cohorte prospective vise à évaluer les résultats cliniques et fonctionnels de la réparation primaire des tendons fléchisseurs en utilisant une technique de suture centrale à huit brins sans attelle postopératoire.

Toutes les interventions seront réalisées sous anesthésie locale éveillée sans garrot (WALANT). Les tendons lésés seront réparés en utilisant une technique innovante de suture centrale croisée à huit brins avec des sutures PDS 3-0 ou 4-0, selon la taille du tendon. Une technique aseptique standard et des instruments microchirurgicaux seront utilisés.

Contrairement aux protocoles traditionnels, aucune attelle ne sera appliquée en postopératoire. Les patients commenceront des exercices doux de mobilisation active de l'amplitude articulaire à partir du 5ème jour postopératoire. Cette approche vise à tirer parti de la résistance à la traction supérieure de la réparation à huit brins pour permettre une mobilisation précoce, réduisant potentiellement la formation d'adhérences et améliorant les résultats.

Les patients seront suivis chaque semaine jusqu'à 6 semaines, puis à 12 semaines, et enfin à 6 mois après l'opération. Les sutures cutanées seront retirées à deux semaines.

Le critère de jugement principal est l'Amplitude Active Totale (AAT) évaluée à l'aide du score de Strickland et Glogovac à 6 semaines et 6 mois. Les critères de jugement secondaires incluent la force de préhension et la fonction rapportée par le patient via le questionnaire DASH (Disability of the Arm, Shoulder, and Hand) aux mêmes moments.