Evaluierung der Achtstrang-Flexorsehnenrekonstruktion ohne Schienung

Beugesehnenverletzungen in Zone II werden traditionell mit postoperativer Schienung behandelt, um die Reparatur zu schützen, dies kann jedoch die frühe Mobilisation und funktionelle Erholung einschränken. Diese prospektive Kohortenstudie zielt darauf ab, die klinischen und funktionellen Ergebnisse der primären Beugesehnenreparatur mit einer Acht-Strang-Kernnahttechnik ohne postoperative Schienung zu bewerten.

Alle Eingriffe werden unter lokaler Anästhesie ohne Tourniquet im wachen Zustand (WALANT) durchgeführt. Die verletzten Sehnen werden mit einer innovativen gekreuzten Acht-Strang-Kernnahttechnik mit PDS 3-0 oder 4-0 Fäden repariert, abhängig von der Sehnengröße. Es wird eine standardmäßige aseptische Technik und mikrochirurgisches Instrumentarium verwendet.

Im Gegensatz zu traditionellen Protokollen wird postoperativ keine Schiene angelegt. Patienten beginnen am 5. postoperativen Tag mit sanften, aktiven Bewegungsübungen. Dieser Ansatz zielt darauf ab, die überlegene Zugfestigkeit der Acht-Strang-Reparatur zu nutzen, um eine frühe Mobilisation zu ermöglichen, was möglicherweise die Adhäsionsbildung reduziert und die Ergebnisse verbessert.

Patienten werden wöchentlich bis zur 6. Woche, dann nach 12 Wochen und schließlich 6 Monate nach der Operation nachuntersucht. Die Hautnähte werden nach zwei Wochen entfernt.

Das primäre Ergebnis ist die Gesamtaktive Bewegung (TAM), bewertet mit dem Strickland- und Glogovac-Score nach 6 Wochen und 6 Monaten. Sekundäre Ergebnisse umfassen Griffstärke und patientenberichtete Funktion über den DASH-Fragebogen (Disability of the Arm, Shoulder, and Hand) zu denselben Zeitpunkten.