Évaluation de l'effet de l'alimentation limitée dans le temps et du modèle de régime méditerranéen chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (PCOS)

Le SOPK est le trouble endocrinien féminin le plus courant et se caractérise par une anovulation chronique, un hyperandrogénisme et des ovaires polykystiques.

Le terme SOPK a été utilisé pour la première fois en 1935 lorsque des irrégularités menstruelles, une fertilité réduite, l'obésité et l'hirsutisme ont été signalés chez des patientes. L'aménorrhée et l'infertilité qui en résulte, l'obésité et la pousse de poils de type masculin figuraient parmi les symptômes. Le diagnostic a été établi dans les années 1970 et 1980 en mesurant les niveaux d'hormone lutéinisante (LH).

Lors d'une conférence organisée par le National Institute of Health en 1990, il a été indiqué que les critères diagnostiques principaux du SOPK sont l'ovulation peu fréquente et les symptômes d'excès d'androgènes. Depuis 2003, le SOPK est diagnostiqué lorsque au moins deux des trois critères de Rotterdam sont présents. L'hyperandrogénisme clinique (avec hirsutisme, acné, séborrhée et alopécie) et/ou des niveaux élevés d'androgènes circulants, la présence de kystes ovariens évalués par échographie, et l'anovulation et/ou l'oligo-aménorrhée sont des critères qui conduisent au diagnostic. Diverses interventions (pharmacologiques, non pharmacologiques ou chirurgicales) existent pour réduire les symptômes du SOPK. La metformine est un sensibilisateur à l'insuline couramment utilisé chez les patientes atteintes de SOPK avec résistance à l'insuline, mais ses effets secondaires gastro-intestinaux limitent son utilisation comme traitement de première intention pour une prise en charge à long terme. Les directives internationales fondées sur des preuves pour l'évaluation et la prise en charge du SOPK, mises à jour en 2018, recommandent les thérapies diététiques et l'exercice comme première étape de la prise en charge. Ces directives se concentrent sur l'amélioration de la précision diagnostique en améliorant considérablement les critères diagnostiques individuels ; L'accent est mis sur la réduction des tests inutiles ; une importance accrue est accordée à l'éducation, aux changements de mode de vie, au bien-être émotionnel et à la qualité de vie ; et mettre en évidence un traitement médical fondé sur des preuves et une gestion de la fertilité plus sûre et moins coûteuse.

Les interventions diététiques et l'exercice sont importants car 60 % des femmes atteintes de SOPK sont en surpoids ou obèses. Récemment, diverses interventions diététiques sont essayées pour la gestion du SOPK. Le jeûne est connu comme l'une des plus anciennes traditions au monde et est pratiqué dans diverses communautés pour des raisons culturelles ou religieuses. Le jeûne a également été utilisé comme méthode de traitement des maladies dans le passé. Hippocrate, considéré comme le père de la médecine moderne, a souligné l'importance du jeûne pendant la maladie avec ses mots : « Manger quand on est malade, c'est nourrir sa maladie ». Le jeûne intermittent (JI), c'est-à-dire des périodes d'abstinence volontaire de nourriture et de boisson, est connu comme une pratique ancienne suivie sous différentes formes par de nombreuses populations à travers le monde. Avec le jeûne intermittent, il y a un état de jeûne ou d'alimentation restreinte à certains moments de la journée ou certains jours de la semaine. Le JI ; Il peut être mis en œuvre sous trois types différents : le jeûne un jour sur deux, le régime 5:2 et l'alimentation à durée limitée (TRF). Le jeûne un jour sur deux consiste à alterner des jours où de la nourriture et des boissons sont consommées avec des jours de jeûne où des aliments ou boissons contenant de l'énergie ne sont pas consommés. Dans le jeûne un jour sur deux, environ 20 à 25 % des besoins énergétiques sont satisfaits les jours de jeûne. Le régime de jeûne modifié est également connu sous le nom de méthode 5:2. Dans ce modèle nutritionnel, 2 jours non consécutifs de la semaine impliquent un régime très hypocalorique, tandis que les 5 autres jours incluent des besoins énergétiques normaux sans restriction énergétique. Une autre approche est l'alimentation à durée limitée, qui est utilisée pour décrire un modèle alimentaire où la prise alimentaire est limitée à une fenêtre de temps de 8 heures ou moins chaque jour. Parmi les régimes de jeûne intermittent, le régime TRF est une intervention sur le mode de vie qui limite la durée de la prise alimentaire à un nombre fixe d'heures. Welton et al. ont rapporté que la durée idéale de jeûne pour un changement de poids positif est de 16 heures. Ces dernières années, des études humaines à petite échelle démontrant l'importance de l'alimentation à durée limitée se sont généralisées. La plupart de ces études ont révélé les aspects bénéfiques du jeûne intermittent sur le métabolisme humain, comme dans les études animales. Avec le TRF, des réductions de l'apport énergétique, du poids corporel, de la masse grasse, de la glycémie, des triglycérides, de la tolérance au glucose et des marqueurs inflammatoires ont été observées. Il a été constaté que le JI peut être bénéfique pour réduire le poids corporel, améliorer la résistance à l'insuline et réduire l'infection en régulant le rythme circadien, la composition du microbiote intestinal et le métabolisme. La perturbation du rythme circadien ; Parce qu'il est associé à la résistance à l'insuline, une production excessive d'androgènes, une augmentation des niveaux d'hormone anti-müllérienne (AMH) et l'apoptose des cellules de la granulosa, on prédit que le TRF atténuera le SOPK en améliorant le rythme circadien. De plus, les régimes JI peuvent améliorer le SOPK en réduisant la résistance à l'insuline par la stimulation de la protéine kinase activée par l'AMP (AMPK). Dans une revue récente, il a été constaté que chez les femmes en surpoids/obèses atteintes de SOPK, le régime 5:2 et le TRF promettaient des améliorations de la régulation menstruelle en réduisant significativement l'indice d'androgènes libres et en augmentant la globuline liant les hormones sexuelles. Dans une étude où 30 femmes diagnostiquées avec un SOPK ont subi une intervention diététique TRF de 6 semaines et 8 heures, les résultats de base (avant régime) et après régime ont été comparés. Il a été constaté qu'après le régime, l'indice de masse corporelle (IMC) et le poids corporel ont diminué significativement, le HOMA-IR s'est amélioré significativement, et les paramètres métaboliques liés aux profils glucidique et lipidique ont également montré des améliorations significatives après le régime. Le régime méditerranéen est considéré comme un modèle alimentaire favorisant la santé en raison de ses caractéristiques uniques, notamment la consommation régulière de graisses insaturées, de glucides à faible indice glycémique, de grandes quantités de fibres, de vitamines, d'antioxydants et de quantités modérées de protéines d'origine animale. En plus de la perte de poids, il a été rapporté qu'il a une activité anti-inflammatoire due à la production d'acides gras à chaîne courte stimulée par les fibres alimentaires. La pyramide du régime méditerranéen recommande les aliments à consommer quotidiennement, hebdomadairement et mensuellement. Il est recommandé de consommer du poisson et des fruits de mer au moins deux fois par semaine, de la viande blanche en 2 portions, des œufs en 2 à 4 portions, de la viande rouge en moins de 2 portions, de la viande transformée en 1 portion ou moins, et des desserts en moins de 3 portions. Quotidiennement, il est recommandé de consommer des produits laitiers en 2 portions, et des graines et noix à base d'huile d'olive en 1 à 2 portions.