Оценка влияния ограниченного по времени питания и модели средиземноморской диеты у женщин с синдромом поликистозных яичников (PCOS)

СПКЯ является наиболее распространенным эндокринным расстройством у женщин и характеризуется хронической ановуляцией, гиперандрогенией и поликистозными яичниками.

Термин СПКЯ был впервые использован в 1935 году, когда у пациенток были зарегистрированы нарушения менструального цикла, снижение фертильности, ожирение и гирсутизм. Аменорея и связанное с ней бесплодие, ожирение и рост волос по мужскому типу были перечислены среди симптомов. Диагностика проводилась в 1970-х и 1980-х годах путем измерения уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ).

На конференции, организованной Национальным институтом здравоохранения в 1990 году, было заявлено, что основными диагностическими критериями СПКЯ являются нерегулярная овуляция и симптомы избытка андрогенов. С 2003 года СПКЯ диагностируется, когда присутствуют как минимум два из трех Роттердамских критериев. Клиническая гиперандрогения (с гирсутизмом, акне, себореей и алопецией) и/или высокие уровни циркулирующих андрогенов, наличие кист яичников, оцененное при ультразвуковом исследовании, ановуляция и/или олиго-аменорея являются критериями, ведущими к диагнозу. Существуют различные вмешательства (фармакологические, нефармакологические или хирургические) для уменьшения симптомов СПКЯ. Метформин является часто используемым сенсибилизатором инсулина у пациентов с СПКЯ и инсулинорезистентностью, но желудочно-кишечные побочные эффекты ограничивают его использование в качестве терапии первой линии для долгосрочного лечения. Международные доказательные рекомендации по оценке и лечению СПКЯ, обновленные в 2018 году, рекомендуют диетотерапию и физические упражнения в качестве первого шага в лечении. Эти рекомендации сосредоточены на улучшении точности диагностики за счет значительного улучшения отдельных диагностических критериев; Акцент делается на сокращении ненужных обследований; усилении внимания к образованию, изменению образа жизни, эмоциональному благополучию и качеству жизни; а также выделении доказательной медицинской терапии и более дешевого и безопасного управления фертильностью.

Диетические и физические вмешательства важны, поскольку 60% женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или ожирение. В последнее время для лечения СПКЯ пробуются различные диетические вмешательства. Пост известен как одна из древнейших традиций в мире и практикуется в различных сообществах по культурным или религиозным причинам. В прошлом пост также использовался как метод лечения болезней. Гиппократ, считающийся отцом современной медицины, подчеркивал важность поста во время болезни своими словами: «Есть, когда ты болен, значит кормить свою болезнь». Прерывистое голодание (ПГ), то есть периоды добровольного воздержания от еды и питья, известно как древняя практика, соблюдаемая в различных формах многими народами по всему миру. При прерывистом голодании существует состояние голодания или ограниченного питания в определенное время дня или в определенные дни недели. ПГ; Может быть реализовано в трех различных типах: голодание через день, диета 5:2 и питание с ограничением по времени (ПОТ). Голодание через день включает чередование дней, когда потребляются еда и напитки, с днями голодания, когда не потребляются содержащие энергию продукты или напитки. При голодании через день примерно 20-25% потребности в энергии удовлетворяется в дни голодания. Модифицированная диета голодания также известна как метод 5:2. В этой модели питания 2 неследующих друг за другом дня недели включают очень низкокалорийную диету, в то время как остальные 5 дней включают нормальные потребности в энергии без ограничения энергии. Другой подход — питание с ограничением по времени, которое используется для описания режима питания, при котором прием пищи ограничен временным окном в 8 часов или меньше каждый день. Среди диет с прерывистым голоданием диета ПОТ представляет собой вмешательство в образ жизни, ограничивающее продолжительность приема пищи фиксированным количеством часов. Уэлтон и др. сообщили, что идеальная продолжительность голодания для положительного изменения веса составляет 16 часов. В последние годы стали распространяться небольшие исследования на людях, демонстрирующие важность питания с ограничением по времени. Большинство этих исследований, как и исследования на животных, выявили полезные аспекты прерывистого голодания в метаболизме человека. С ПОТ наблюдались снижение потребления энергии, массы тела, жира в организме, уровня сахара в крови, триглицеридов, толерантности к глюкозе и маркеров воспаления. Было обнаружено, что ПГ может быть полезным для снижения массы тела, улучшения инсулинорезистентности и уменьшения инфекции за счет регуляции циркадного ритма, состава микробиоты кишечника и метаболизма. Нарушение циркадного ритма; Поскольку оно связано с инсулинорезистентностью, чрезмерной выработкой андрогенов, повышенным уровнем антимюллерова гормона (АМГ) и апоптозом гранулезных клеток, прогнозируется, что ПОТ облегчит СПКЯ за счет улучшения циркадного ритма. Кроме того, диеты ПГ могут улучшить СПКЯ за счет снижения инсулинорезистентности через стимуляцию АМФ-активируемой протеинкиназы (АМФК). В недавнем обзоре было обнаружено, что у женщин с СПКЯ с избыточным весом/ожирением диета 5:2 и ПОТ обещали улучшения регуляции менструального цикла за счет значительного снижения индекса свободных андрогенов и повышения глобулина, связывающего половые гормоны. В исследовании, в котором 30 женщинам с диагнозом СПКЯ проводилось 6-недельное диетическое вмешательство ПОТ с 8-часовым окном, сравнивались исходные (до диеты) и постдиетические данные. Было обнаружено, что после диеты индекс массы тела (ИМТ) и масса тела значительно снизились, HOMA-IR значительно улучшился, а метаболические параметры, связанные с профилями глюкозы и липидов, также показали значительные улучшения после диеты. Средиземноморская диета считается диетической моделью, способствующей укреплению здоровья, благодаря своим уникальным характеристикам, включая регулярное потребление ненасыщенных жиров, углеводов с низким гликемическим индексом, высокое количество клетчатки, витаминов, антиоксидантов и умеренное количество белков животного происхождения. Помимо потери веса, сообщалось о ее противовоспалительной активности из-за выработки короткоцепочечных жирных кислот, стимулируемых пищевыми волокнами. Пирамида средиземноморской диеты рекомендует продукты, которые следует употреблять ежедневно, еженедельно и ежемесячно. Рекомендуется употреблять рыбу и морепродукты не менее двух раз в неделю, белое мясо в 2 порциях, яйца в 2-4 порциях, красное мясо менее чем в 2 порциях, обработанное мясо в 1 порции или меньше, а десерты менее чем в 3 порциях. Ежедневно рекомендуется употреблять молочные продукты в 2 порциях, а семена и орехи на основе оливкового масла в 1-2 порциях.