Evaluering af effekten af tidsbegrænset faste og middelhavskost-model hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

PCOS er den mest almindelige endokrine lidelse hos kvinder og er karakteriseret ved kronisk anovulation, hyperandrogenisme og polycystiske æggestokke.

Udtrykket PCOS blev først brugt i 1935, da menstruationsuregelmæssigheder, nedsat fertilitet, overvægt og hirsutisme blev rapporteret hos patienter. Amenoré og den resulterende infertilitet, overvægt og mandelignende hårvækst blev nævnt blandt symptomerne. Diagnosen blev stillet i 1970'erne og 1980'erne ved at måle luteiniserende hormon (LH)-niveauer.

På en konference organiseret af National Institute of Health i 1990 blev det angivet, at de primære diagnostiske kriterier for PCOS er sjælden ægløsning og symptomer på overskud af androgen. Siden 2003 er PCOS blevet diagnosticeret, når mindst to af de tre Rotterdam-kriterier er til stede. Klinisk hyperandrogenisme (med hirsutisme, acne, seborré og alopeci) og/eller høje cirkulerende androgener, tilstedeværelsen af æggestokcyster vurderet ved ultralydsundersøgelse, og anovulation og/eller oligo-amenoré er kriterier, der fører til diagnosen. Der findes forskellige interventioner (farmakologiske, ikke-farmakologiske eller kirurgiske) for at reducere PCOS-symptomer. Metformin er et almindeligt anvendt insulin-sensitizer hos PCOS-patienter med insulinresistens, men mave-tarm-bivirkninger begrænser dets anvendelse som førstevalgsbehandling til langtidsstyring. De internationale evidensbaserede retningslinjer for vurdering og behandling af PCOS, opdateret i 2018, anbefaler kost- og motionsterapier som det første skridt i behandlingen. Disse retningslinjer fokuserer på at forbedre diagnostisk nøjagtighed ved væsentligt at forbedre de enkelte diagnostiske kriterier; Fokus er på at reducere unødvendig testning; øget vægt på uddannelse, livsstilsændringer, følelsesmæssig trivsel og livskvalitet; og fremhævelse af evidensbaseret medicinsk behandling og billigere og sikrere fertilitetsstyring.

Kost- og motionstiltag er vigtige, fordi 60% af kvinder med PCOS er overvægtige eller svært overvægtige. For nylig prøves forskellige kostinterventioner til behandling af PCOS. Faste er kendt som en af de ældste traditioner i verden og praktiseres blandt forskellige samfund af kulturelle eller religiøse årsager. Faste er også blevet brugt som en metode til at behandle sygdomme i fortiden. Hippokrates, anset for faderen til moderne medicin, understregede vigtigheden af faste under sygdom med sine ord: "At spise, når du er syg, er at fodre din sygdom". Intermitterende faste (IF), det vil sige perioder med frivillig afholdenhed fra mad og drikke, er kendt som en gammel praksis, der følges i forskellige former af mange befolkninger over hele verden. Med intermitterende faste er der en tilstand af faste eller begrænset spisning på bestemte tidspunkter af dagen eller på bestemte dage i ugen. IF; Det kan implementeres i tre forskellige typer: alternerende dags faste, 5:2-kost og tidsbegrænset spisning (TRF). Alternerende dags faste involverer skiftevis dage, hvor mad og drikke indtages, med faste dage, hvor energiholdige fødevarer eller drikke ikke indtages. I alternerende dags faste opfyldes ca. 20-25% af energibehovet på faste dage. Modificeret fastekost er også kendt som 5:2-metoden. I denne ernæringsmodel involverer 2 ikke-sammenhængende dage om ugen en meget lavkalorikost, mens de andre 5 dage inkluderer normale energibehov uden energibegrænsning. En anden tilgang er tidsbegrænset spisning, som bruges til at beskrive et spisemønster, hvor madindtaget er begrænset til et tidsvindue på 8 timer eller mindre hver dag. Blandt intermitterende fastekoste er TRF-kosten en livsstilsintervention, der begrænser varigheden af madindtag til et fast antal timer. Welton et al. rapporterede, at den ideelle fastetid for positiv vægtændring er 16 timer. I de senere år er småskala menneskelige studier, der demonstrerer vigtigheden af tidsbegrænset spisning, blevet udbredte. De fleste af disse studier har afsløret de gavnlige aspekter af intermitterende faste i menneskelig metabolisme, som i dyrestudier. Med TRF er der observeret reduktioner i energiindtag, kropsvægt, kropsfedt, blodsukker, triglycerider, glukosetolerance og inflammatoriske markører. Det er blevet fundet, at IF kan være gavnlig til at reducere kropsvægt, forbedre insulinresistens og reducere infektion ved at regulere døgnrytmen, tarmmikrobiel sammensætning og metabolisme. Forstyrrelse i døgnrytmen; Fordi det er forbundet med insulinresistens, overproduktion af androgen, øgede Anti-Müllerian Hormone (AMH)-niveauer og apoptose af granulosa-celler, forudsiges det, at TRF lindrer PCOS ved at forbedre døgnrytmen. Derudover kan IF-koste forbedre PCOS ved at reducere insulinresistens gennem stimulering af AMP-aktiveret proteinkinase (AMPK). I en nylig gennemgang blev det fundet, at hos overvægtige/svært overvægtige kvinder med PCOS lovede 5:2-kosten og TRF forbedringer i menstruationsregulering ved væsentligt at reducere den frie androgenindeks og øge sexhormonbindende globulin. I et studie, hvor 30 kvinder diagnosticeret med PCOS gennemgik en 6-ugers, 8-timers TRF-kostintervention, blev baseline (før kost) og efter kost fund sammenlignet. Det blev fundet, at efter kosten faldt body mass index (BMI) og kropsvægt signifikant, HOMA-IR forbedrede sig signifikant, og metaboliske parametre relateret til glukose- og lipidprofiler viste også signifikante forbedringer efter kosten. Middelhavskosten betragtes som en sundhedsfremmende kostmodel på grund af dens unikke egenskaber, herunder regelmæssigt forbrug af umættede fedtstoffer, lavt glykæmisk indeks kulhydrater, høje mængder fiber, vitaminer, antioxidanter og moderate mængder af dyreproteiner. Udover vægttab er det rapporteret at have anti-inflammatorisk aktivitet på grund af produktionen af kortkædede fedtsyrer stimuleret af kostfibre. Middelhavskostpyramiden anbefaler fødevarer, der skal indtages dagligt, ugentligt og månedligt. Det anbefales, at fisk og skaldyr indtages mindst to gange om ugen, hvidt kød i 2 portioner, æg i 2-4 portioner, rødt kød i mindre end 2 portioner, forarbejdet kød i 1 portion eller mindre, og desserter i mindre end 3 portioner. Dagligt anbefales det, at mejeriprodukter indtages i 2 portioner, og olivenoliebaserede frø og nødder i 1-2 portioner.