Evaluering av effekten av tidsbegrenset inntak og middelhavskosthold hos kvinner med polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

PCOS er den vanligste endokrine lidelsen hos kvinner og kjennetegnes ved kronisk anovulasjon, hyperandrogenisme og polycystiske ovarier.

Begrepet PCOS ble først brukt i 1935 da menstruasjonsuregelmessigheter, redusert fruktbarhet, fedme og hirsutisme ble rapportert hos pasienter. Amenoré og resulterende infertilitet, fedme og hårvekst i mannlig mønster ble oppført blant symptomene. Diagnosen ble stilt på 1970- og 1980-tallet ved måling av luteiniserende hormon (LH)-nivåer.

På en konferanse arrangert av National Institute of Health i 1990 ble det opplyst at de primære diagnostiske kriteriene for PCOS er sjeldne eggløsninger og symptomer på androgenoverflod. Siden 2003 har PCOS blitt diagnostisert når minst to av de tre Rotterdam-kriteriene er til stede. Klinisk hyperandrogenisme (med hirsutisme, akne, seboré og alopecia) og/eller høye sirkulerende androgennivåer, tilstedeværelse av ovarielle cyster vurdert ved ultralydundersøkelse, og anovulasjon og/eller oligo-amenoré er kriterier som fører til diagnose. Det finnes ulike intervensjoner (farmakologiske, ikke-farmakologiske eller kirurgiske) for å redusere PCOS-symptomer. Metformin er et vanlig brukt insulinsensitiviserende middel hos PCOS-pasienter med insulinresistens, men gastrointestinale bivirkninger begrenser bruken som førstevalgsbehandling for langtidsbehandling. De internasjonale evidensbaserte retningslinjene for vurdering og behandling av PCOS, oppdatert i 2018, anbefaler kosthold og treningsbehandlinger som første skritt i behandlingen. Disse retningslinjene fokuserer på å forbedre diagnostisk nøyaktighet ved å forbedre individuelle diagnostiske kriterier betydelig; Fokuset er på å redusere unødvendig testing; økt vektlegging av utdanning, livsstilsendringer, emosjonell velvære og livskvalitet; og fremheve evidensbasert medisinsk behandling og billigere og sikrere fruktbarhetsbehandling.

Kostholds- og treningsintervensjoner er viktige fordi 60 % av kvinner med PCOS er overvektige eller har fedme. Nylig blir ulike kostholdsintervensjoner prøvd for behandling av PCOS. Fasting er kjent som en av de eldste tradisjonene i verden og praktiseres blant ulike samfunn av kulturelle eller religiøse årsaker. Fasting har også blitt brukt som en metode for å behandle sykdommer i fortiden. Hippokrates, ansett som faren til moderne medisin, understreket viktigheten av fasting under sykdom med ordene: "Å spise når du er syk, er å mate sykdommen din". Intermitterende fasting (IF), det vil si perioder med frivillig avholdenhet fra mat og drikke, er kjent som en eldgammel praksis som følges i forskjellige former av mange befolkninger over hele verden. Med intermitterende fasting er det en tilstand av fasting eller begrenset spising på visse tider av dagen eller på visse dager i uken. IF; Det kan implementeres i tre forskjellige typer: annenhver dags fasting, 5:2-diett og tidsbegrenset spising (TRF). Annenhver dags fasting innebærer å veksle mellom dager hvor mat og drikke inntas og fastedager hvor energirik mat eller drikke ikke inntas. I annenhver dags fasting dekkes omtrent 20-25 % av energibehovet på faste dag. Modifisert fastediett er også kjent som 5:2-metoden. I denne ernæringsmodellen involverer 2 ikke-påfølgende dager i uken en svært lavkaloridiett, mens de andre 5 dagene inkluderer normale energibehov uten energibegrensning. En annen tilnærming er tidsbegrenset spising, som brukes til å beskrive et spisemønster hvor matinntak er begrenset til et tidsvindu på 8 timer eller mindre hver dag. Blant intermitterende fastedietter er TRF-dieten en livsstilsintervensjon som begrenser varigheten av matinntak til et fast antall timer. Welton et al. rapporterte at den ideelle fastetiden for positiv vektendring er 16 timer. I de siste årene har småskala menneskelige studier som demonstrerer viktigheten av tidsbegrenset spising blitt utbredt. De fleste av disse studiene har avdekket de gunstige aspektene ved intermitterende fasting i menneskelig metabolisme, som i dyrestudier. Med TRF er det observert reduksjoner i energiinntak, kroppsvekt, kroppsfett, blodsukker, triglyserider, glukosetoleranse og inflammasjonsmarkører. Det er funnet at IF kan være gunstig for å redusere kroppsvekt, forbedre insulinresistens og redusere infeksjon ved å regulere døgnrytmen, tarmmikrobiell sammensetning og metabolisme. Forstyrrelse i døgnrytmen; Fordi det er assosiert med insulinresistens, overdreven androgenproduksjon, økte Anti-Müllerian Hormone (AMH)-nivåer og apoptose av granuløseceller, forutsies TRF å lindre PCOS ved å forbedre døgnrytmen. I tillegg kan IF-dietter forbedre PCOS ved å redusere insulinresistens gjennom stimulering av AMP-aktivert proteinkinase (AMPK). I en nylig gjennomgang ble det funnet at hos overvektige/fedme kvinner med PCOS lovet 5:2-dieten og TRF forbedringer i menstruasjonsregulering ved å redusere den frie androgenindeksen betydelig og øke seksualhormonbindende globulin. I en studie hvor 30 kvinner diagnostisert med PCOS gjennomgikk en 6-ukers, 8-timers TRF-diettintervensjon, ble utgangspunkt (før diett) og etter diett funn sammenlignet. Det ble funnet at etter dietten gikk kroppsmasseindeks (BMI) og kroppsvekt betydelig ned, HOMA-IR forbedret seg betydelig, og metabolske parametere relatert til glukose- og lipidprofil viste også betydelige forbedringer etter dietten. Middelhavsdietten anses som en helsefremmende ernæringsmodell på grunn av sine unike egenskaper, inkludert regelmessig inntak av umettede fett, lav glykemisk indeks karbohydrater, høye mengder fiber, vitaminer, antioksidanter og moderate mengder animalske proteiner. I tillegg til vekttap har det blitt rapportert å ha antiinflammatorisk aktivitet på grunn av produksjon av kortkjedede fettsyrer stimulert av kostfiber. Middelhavsdietten pyramiden anbefaler matvarer som skal konsumeres daglig, ukentlig og månedlig. Det anbefales at fisk og sjømat konsumeres minst to ganger i uken, hvitt kjøtt i 2 porsjoner, egg i 2-4 porsjoner, rødt kjøtt i mindre enn 2 porsjoner, bearbeidet kjøtt i 1 porsjon eller mindre, og desserter i mindre enn 3 porsjoner. Daglig anbefales det at meieriprodukter konsumeres i 2 porsjoner, og olivenoljebaserte frø og nøtter i 1-2 porsjoner.