Vyhodnocení účinku časově omezeného stravování a modelu středomořské stravy u žen se syndromem polycystických ovarií (PCOS)

PCOS je nejčastější endokrinní porucha u žen a je charakterizována chronickou anovulací, hyperandrogenismem a polycystickými vaječníky.

Termín PCOS byl poprvé použit v roce 1935, kdy byly u pacientek hlášeny menstruační nepravidelnosti, snížená plodnost, obezita a hirsutismus. Amenorea a následná neplodnost, obezita a růst ochlupení mužského typu byly uvedeny mezi příznaky. Diagnóza byla stanovována v 70. a 80. letech měřením hladiny luteinizačního hormonu (LH).

Na konferenci organizované Národním institutem zdraví v roce 1990 bylo uvedeno, že primární diagnostická kritéria pro PCOS jsou nepravidelná ovulace a příznaky nadbytku androgenů. Od roku 2003 je PCOS diagnostikována, pokud jsou přítomna alespoň dvě ze tří Rotterdamských kritérií. Klinický hyperandrogenismus (s hirsutismem, akné, seborrheou a alopecií) a/nebo vysoké hladiny cirkulujících androgenů, přítomnost ovariálních cyst zjištěná ultrazvukovým vyšetřením a anovulace a/nebo oligo-amenorea jsou kritéria, která vedou k diagnóze. Existují různé intervence (farmakologické, nefarmakologické nebo chirurgické) ke snížení příznaků PCOS. Metformin je běžně používaný senzibilizátor inzulínu u pacientek s PCOS s inzulinovou rezistencí, ale gastrointestinální vedlejší účinky omezují jeho použití jako léčby první volby pro dlouhodobou léčbu. Mezinárodní důkazové směrnice pro hodnocení a léčbu PCOS, aktualizované v roce 2018, doporučují dietní a pohybovou terapii jako první krok v léčbě. Tyto směrnice se zaměřují na zlepšení diagnostické přesnosti významným zlepšením jednotlivých diagnostických kritérií; Zaměřují se na snížení zbytečného testování; zvyšují důraz na vzdělávání, změny životního stylu, emocionální pohodu a kvalitu života; a zdůrazňují důkazovou lékařskou léčbu a levnější a bezpečnější léčbu neplodnosti.

Dietní a pohybové intervence jsou důležité, protože 60 % žen s PCOS má nadváhu nebo je obézních. V poslední době se pro léčbu PCOS zkoušejí různé dietní intervence. Půst je znám jako jedna z nejstarších tradic na světě a je praktikován v různých komunitách z kulturních nebo náboženských důvodů. Půst byl v minulosti také používán jako metoda léčby nemocí. Hippokrates, považovaný za otce moderní medicíny, zdůraznil význam půstu během nemoci slovy: "Jíst, když jsi nemocný, znamená živit svou nemoc". Přerušovaný půst (IF), tedy období dobrovolného zdržení se jídla a pití, je znám jako starověká praxe, kterou v různých formách dodržuje mnoho populací po celém světě. U přerušovaného půstu dochází k stavu půstu nebo omezeného příjmu potravy v určitých částech dne nebo v určité dny v týdnu. IF; Lze jej realizovat ve třech různých typech: půst ob den, dieta 5:2 a časově omezené stravování (TRF). Půst ob den zahrnuje střídání dnů, kdy se konzumuje jídlo a nápoje, s půstními dny, kdy se nekonzumují potraviny nebo nápoje obsahující energii. Při půstu ob den se v půstní dny uspokojí přibližně 20-25 % energetické potřeby. Modifikovaná půstová dieta je také známá jako metoda 5:2. V tomto výživovém modelu zahrnují 2 nepo sobě jdoucí dny v týdnu velmi nízkokalorickou dietu, zatímco ostatních 5 dní zahrnuje normální energetické potřeby bez energetického omezení. Dalším přístupem je časově omezené stravování, které se používá k popisu stravovacího vzorce, kdy je příjem potravy omezen na časové okno 8 hodin nebo méně každý den. Mezi přerušovanými půstovými dietami je dieta TRF životní stylovou intervencí, která omezuje dobu příjmu potravy na pevný počet hodin. Welton a kol. uvedli, že ideální doba půstu pro pozitivní změnu hmotnosti je 16 hodin. V posledních letech se rozšířily malé studie na lidech, které prokazují význam časově omezeného stravování. Většina těchto studií odhalila prospěšné aspekty přerušovaného půstu v lidském metabolismu, stejně jako ve studiích na zvířatech. U TRF bylo pozorováno snížení energetického příjmu, tělesné hmotnosti, tělesného tuku, krevního cukru, triglyceridů, glukózové tolerance a zánětlivých markerů. Bylo zjištěno, že IF může být prospěšný pro snížení tělesné hmotnosti, zlepšení inzulinové rezistence a snížení infekce regulací cirkadiánního rytmu, složení střevního mikrobiomu a metabolismu. Narušení cirkadiánního rytmu; Protože je spojeno s inzulinovou rezistencí, nadměrnou produkcí androgenů, zvýšenými hladinami Anti-Müllerova hormonu (AMH) a apoptózou granulózních buněk, předpokládá se, že TRF zmírní PCOS zlepšením cirkadiánního rytmu. Kromě toho mohou diety IF zlepšit PCOS snížením inzulinové rezistence stimulací AMP-aktivované protein kinázy (AMPK). V nedávném přehledu bylo zjištěno, že u žen s PCOS s nadváhou/obezitou slibovala dieta 5:2 a TRF zlepšení menstruační regulace významným snížením indexu volných androgenů a zvýšením globulinu vázajícího pohlavní hormony. Ve studii, ve které 30 žen s diagnózou PCOS podstoupilo 6týdenní intervenci dietou TRF s 8hodinovým oknem, byly porovnány výchozí (před dietou) a po dietě zjištěné hodnoty. Bylo zjištěno, že po dietě se tělesný index (BMI) a tělesná hmotnost významně snížily, HOMA-IR se významně zlepšil a metabolické parametry související s glukózovým a lipidovým profilem také vykazovaly po dietě významná zlepšení. Středomořská dieta je považována za zdraví podporující dietní model díky svým jedinečným charakteristikám, včetně pravidelné konzumace nenasycených tuků, sacharidů s nízkým glykemickým indexem, vysokého množství vlákniny, vitamínů, antioxidantů a přiměřeného množství bílkovin živočišného původu. Kromě úbytku hmotnosti bylo hlášeno, že má protizánětlivou aktivitu díky produkci mastných kyselin s krátkým řetězcem stimulovaných vlákninou. Pyramida středomořské stravy doporučuje potraviny, které by se měly konzumovat denně, týdně a měsíčně. Doporučuje se konzumovat ryby a mořské plody alespoň dvakrát týdně, bílé maso ve 2 porcích, vejce ve 2-4 porcích, červené maso v méně než 2 porcích, zpracované maso v 1 porci nebo méně a dezerty v méně než 3 porcích. Denně se doporučuje konzumovat mléčné výrobky ve 2 porcích a semena a ořechy na bázi olivového oleje v 1-2 porcích.