Moxifloxacine intrastromale comme thérapie adjuvante dans la kératite bactérienne récalcitrante

La kératite bactérienne est une infection cornéenne potentiellement menaçante pour la vue, généralement traitée par des antibiotiques topiques intensifs. Malgré un traitement approprié, certains cas présentent une réponse clinique inadéquate, en particulier lorsque l'infection implique le stroma cornéen profond. La pénétration limitée des antibiotiques topiques dans les couches cornéennes plus profondes peut contribuer à l'échec du traitement dans ces cas récalcitrants.

L'injection intrastromale d'antibiotique est une approche ciblée d'administration de médicaments qui permet des concentrations antimicrobiennes locales élevées directement sur le site de l'infection. La moxifloxacine est une fluoroquinolone à large spectre ayant une efficacité prouvée dans la kératite bactérienne et une pénétration favorable dans les tissus cornéens. Cependant, les preuves concernant l'avantage clinique et la sécurité de la moxifloxacine intrastromale en tant que traitement adjuvant restent limitées.

Cet essai contrôlé randomisé vise à évaluer l'efficacité et la sécurité de l'injection intrastromale de moxifloxacine en complément du traitement topique standard à la moxifloxacine, par rapport au traitement topique seul, chez les patients atteints de kératite bactérienne récalcitrante. Le critère de jugement principal est le délai jusqu'à la résolution clinique complète de l'infection. Les critères de jugement secondaires comprennent l'amélioration de l'acuité visuelle, le taux de cicatrisation de l'ulcère, la nécessité d'interventions supplémentaires et les complications liées au traitement.