Effet du Laser à Diode et du Verre Bioactif sur l'Hypersensibilité Dentinaire (Laser & Bioact)

L'hypersensibilité dentinaire est une condition clinique fréquemment rencontrée, caractérisée par une douleur courte et aiguë provenant de la dentine exposée en réponse à des stimuli thermiques, tactiles, osmotiques ou évaporatifs. Cette condition est communément associée à une récession gingivale, une perte d'émail, ou une exposition de la dentine due à l'abrasion, l'érosion ou la thérapie parodontale. Malgré sa haute prévalence, la prise en charge de l'hypersensibilité dentinaire reste difficile, et aucune approche de traitement unique n'a été universellement acceptée comme référence standard.

Les stratégies de prise en charge conventionnelles sont principalement basées soit sur la désensibilisation neurale, soit sur l'occlusion des tubuli dentinaires. Les agents désensibilisants à base de verre bioactif, tels que ceux contenant du phosphosilicate de calcium et de sodium, agissent en libérant des ions calcium et phosphate qui forment une couche semblable à l'hydroxycarbonate apatite, conduisant à une occlusion physique des tubuli dentinaires. En revanche, la thérapie au laser diode a été proposée pour réduire l'hypersensibilité dentinaire par des mécanismes pouvant inclure l'altération de la conduction nerveuse, la coagulation des protéines dentinaires et le scellement partiel des tubuli dentinaires. Cependant, l'efficacité clinique comparative et la durabilité de ces modalités de traitement restent incertaines, particulièrement sur des périodes de suivi à long terme.

Cet essai clinique randomisé contrôlé est conçu pour comparer les effets d'un laser diode à 810 nm, d'un agent désensibilisant à base de verre bioactif et d'une intervention placebo dans la prise en charge de l'hypersensibilité dentinaire. Les participants éligibles diagnostiqués avec une hypersensibilité dentinaire sur la base d'un examen clinique et d'une réponse positive à un test de stimulus à l'air standardisé seront répartis aléatoirement en trois groupes de traitement parallèles. La randomisation sera effectuée en utilisant une méthode d'allocation appropriée pour assurer une distribution équilibrée des groupes.

Les participants du groupe laser diode recevront une irradiation laser sans contact appliquée aux surfaces de dentine exposées en utilisant un laser diode à 810 nm à un réglage de puissance et une durée d'exposition standardisés. Les participants du groupe verre bioactif recevront une application topique d'un agent désensibilisant contenant du verre bioactif selon les instructions recommandées par le fabricant. Le groupe placebo recevra une intervention inactive conçue pour imiter l'apparence et la procédure d'application des traitements actifs sans contenir de composants thérapeutiques.

L'intensité de la douleur sera évaluée à l'aide d'une échelle visuelle analogique après un test de stimulus à l'air standardisé. Les évaluations des résultats seront effectuées au départ, immédiatement après le traitement, et lors des visites de suivi à 1 mois, 6 mois et 12 mois. La mesure de résultat principale sera le changement des scores de douleur d'hypersensibilité dentinaire par rapport à la valeur initiale. Les résultats secondaires incluront la durabilité de la réduction de la douleur et le confort rapporté par les participants au fil du temps.

Toutes les procédures cliniques et évaluations seront réalisées par du personnel formé suivant des protocoles standardisés pour minimiser la variabilité. L'approbation éthique sera obtenue du comité d'examen institutionnel ou du comité d'éthique approprié avant le début de l'étude, et un consentement éclairé écrit sera obtenu de tous les participants. Les résultats de cette étude sont destinés à fournir des preuves cliniquement pertinentes concernant la performance comparative de la thérapie au laser diode et des agents désensibilisants à base de verre bioactif pour la prise en charge de l'hypersensibilité dentinaire.