Účinek diodového laseru a bioaktivního skla na dentinovou hypersenzitivitu (Laser & Bioact)

Dentinální hypersenzitivita je často se vyskytující klinický stav charakterizovaný krátkou, ostrou bolestí vznikající z odhaleného dentinu v reakci na tepelné, taktilní, osmotické nebo vypařovací podněty. Tento stav je běžně spojován s gingivální recesí, ztrátou skloviny nebo expozicí dentinu v důsledku abraze, eroze nebo parodontální terapie. Navzdory vysoké prevalenci zůstává léčba dentinální hypersenzitivity náročná a žádný jednotlivý léčebný přístup nebyl všeobecně přijat jako zlatý standard.

Konvenční strategie léčby jsou primárně založeny buď na nervové desenzibilizaci nebo na uzavření dentinálních tubulů. Desenzibilizační prostředky na bázi bioaktivního skla, jako jsou ty obsahující fosfosilikát vápenatý sodný, působí uvolňováním iontů vápníku a fosfátu, které vytvářejí vrstvu podobnou hydroxykarbonátovému apatitu, což vede k fyzickému uzavření dentinálních tubulů. Naopak diodová laserová terapie byla navržena ke snížení dentinální hypersenzitivity prostřednictvím mechanismů, které mohou zahrnovat změnu nervového vedení, koagulaci dentinálních proteinů a částečné uzavření dentinálních tubulů. Srovnávací klinická účinnost a trvanlivost těchto léčebných modalit však zůstává nejasná, zejména během dlouhodobých sledovacích období.

Tato randomizovaná kontrolovaná klinická studie je navržena za účelem porovnání účinků diodového laseru o vlnové délce 810 nm, desenzibilizačního prostředku na bázi bioaktivního skla a placebové intervence při léčbě dentinální hypersenzitivity. Způsobilí účastníci s diagnózou dentinální hypersenzitivity na základě klinického vyšetření a pozitivní reakce na standardizovaný test vzdušným podnětem budou náhodně rozděleni do tří paralelních léčebných skupin. Randomizace bude provedena pomocí vhodné alokační metody, aby bylo zajištěno vyvážené rozdělení skupin.

Účastníci ve skupině s diodovým laserem obdrží bezkontaktní laserové ozáření aplikované na odhalené povrchy dentinu pomocí diodového laseru o vlnové délce 810 nm se standardizovaným nastavením výkonu a dobou expozice. Účastníci ve skupině s bioaktivním sklem obdrží lokální aplikaci desenzibilizačního prostředku obsahujícího bioaktivní sklo podle pokynů doporučených výrobcem. Placebová skupina obdrží neaktivní intervenci navrženou tak, aby napodobovala vzhled a aplikační postup aktivních léčebných postupů, aniž by obsahovala terapeutické složky.

Intenzita bolesti bude hodnocena pomocí vizuální analogové škály po standardizovaném testu vzdušným podnětem. Hodnocení výsledků bude provedeno na začátku studie, bezprostředně po léčbě a během kontrolních návštěv po 1 měsíci, 6 měsících a 12 měsících. Primárním ukazatelem výsledku bude změna skóre bolesti dentinální hypersenzitivity od výchozího stavu. Sekundární výsledky budou zahrnovat udržitelnost snížení bolesti a pohodlí hlášené účastníky v průběhu času.

Všechny klinické postupy a hodnocení budou prováděny vyškoleným personálem podle standardizovaných protokolů, aby se minimalizovala variabilita. Etické schválení bude získáno od příslušného institucionálního revizního výboru nebo etické komise před zahájením studie a od všech účastníků bude získán písemný informovaný souhlas. Výsledky této studie mají poskytnout klinicky relevantní důkazy týkající se srovnávacího výkonu diodové laserové terapie a desenzibilizačních prostředků na bázi bioaktivního skla pro léčbu dentinální hypersenzitivity.