Wpływ lasera diodowego i bioaktywnego szkła na nadwrażliwość zębiny (Laser & Bioact)

Nadwrażliwość zębiny to często występujący stan kliniczny charakteryzujący się krótkim, ostrym bólem powstającym z odsłoniętej zębiny w odpowiedzi na bodźce termiczne, dotykowe, osmotyczne lub wyparowujące. Stan ten jest powszechnie związany z recesją dziąseł, utratą szkliwa lub odsłonięciem zębiny na skutek abrazji, erozji lub terapii periodontologicznej. Pomimo wysokiej częstości występowania, leczenie nadwrażliwości zębiny pozostaje trudne, a żadne pojedyncze podejście terapeutyczne nie zostało powszechnie uznane za złoty standard.

Konwencjonalne strategie postępowania opierają się głównie na desensytyzacji nerwowej lub okluzji kanalików zębinowych. Desensybilizatory na bazie szkła bioaktywnego, takie jak te zawierające fosfokrzemian wapnia i sodu, działają poprzez uwalnianie jonów wapnia i fosforanów, które tworzą warstwę podobną do hydroksywęglanowego apatytu, prowadząc do fizycznej okluzji kanalików zębinowych. Z kolei terapia laserem diodowym została zaproponowana w celu zmniejszenia nadwrażliwości zębiny poprzez mechanizmy, które mogą obejmować zmianę przewodnictwa nerwowego, koagulację białek zębinowych i częściowe zamykanie kanalików zębinowych. Jednak porównawcza skuteczność kliniczna i trwałość tych modalności leczenia pozostaje niejasna, szczególnie w długoterminowych okresach obserwacji.

To randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne ma na celu porównanie efektów lasera diodowego o długości fali 810 nm, desensybilizatora na bazie szkła bioaktywnego oraz interwencji placebo w leczeniu nadwrażliwości zębiny. Kwalifikujący się uczestnicy z rozpoznaną nadwrażliwością zębiny na podstawie badania klinicznego i pozytywnej odpowiedzi na standaryzowane testowanie bodźcem powietrznym zostaną losowo przydzieleni do trzech równoległych grup leczniczych. Randomizacja zostanie przeprowadzona przy użyciu odpowiedniej metody alokacji w celu zapewnienia zrównoważonego rozkładu grup.

Uczestnicy w grupie lasera diodowego otrzymają napromieniowanie laserem bezstykowym zastosowane na odsłoniętych powierzchniach zębiny przy użyciu lasera diodowego o długości fali 810 nm przy standardowym ustawieniu mocy i czasie ekspozycji. Uczestnicy w grupie szkła bioaktywnego otrzymają miejscową aplikację desensybilizatora zawierającego szkło bioaktywne zgodnie z instrukcjami zalecanymi przez producenta. Grupa placebo otrzyma nieaktywną interwencję zaprojektowaną tak, aby naśladować wygląd i procedurę aplikacji aktywnych zabiegów, bez zawartości składników terapeutycznych.

Intensywność bólu będzie oceniana przy użyciu wizualnej skali analogowej po standaryzowanym testowaniu bodźcem powietrznym. Oceny wyników będą przeprowadzane na początku badania, bezpośrednio po leczeniu oraz podczas wizyt kontrolnych po 1 miesiącu, 6 miesiącach i 12 miesiącach. Głównym miernikiem wyniku będzie zmiana wskaźników bólu nadwrażliwości zębiny od wartości wyjściowych. Wyniki drugorzędne będą obejmować trwałość redukcji bólu oraz komfort zgłaszany przez uczestników w czasie.

Wszystkie procedury kliniczne i oceny będą wykonywane przez przeszkolony personel zgodnie ze standaryzowanymi protokołami w celu minimalizacji zmienności. Zgoda etyczna zostanie uzyskana od odpowiedniej instytucjonalnej komisji rewizyjnej lub komisji etycznej przed rozpoczęciem badania, a od wszystkich uczestników zostanie uzyskana pisemna świadoma zgoda. Wyniki tego badania mają na celu dostarczenie klinicznie istotnych dowodów dotyczących porównawczych efektów terapii laserem diodowym i desensybilizatorów na bazie szkła bioaktywnego w leczeniu nadwrażliwości zębiny.