Perfusion de lidocaïne IV versus placebo pour le contrôle de la douleur dans les cas de laparoscopie de stadification

Au total, 62 patients avec 31 dans chaque groupe seront sélectionnés après approbation du Comité d'examen scientifique et du comité d'éthique institutionnel. Un consentement éclairé écrit sera obtenu des participants à l'étude. Les patients seront répartis de manière aléatoire (comme mentionné ci-dessus) soit dans le groupe A (lidocaïne IV) soit dans le groupe B (perfusion de sérum physiologique). La lidocaïne sera préparée dans des seringues de 50 ml ayant une concentration de 4mg par ml. Toute administration de lidocaïne et de placebo chez nos patients se fera via une pompe à seringue avec des seringues de 50 cc. Les patients du Groupe A recevront d'abord de la lidocaïne intraveineuse (2,0 %) en bolus de 1mg/kg sur 3 minutes avant l'incision, puis en perfusion continue de 2mg/kg/heure (dose maximale 200mg/heure), tandis que les patients du Groupe B recevront un bolus et une perfusion de sérum physiologique au même débit pendant la chirurgie. La perfusion sera arrêtée lorsque les chirurgiens commenceront à fermer l'incision. Les opérations dépassant 60 minutes seront exclues de la conclusion finale des résultats pour éviter toute confusion liée à la dose du médicament. Les seringues de médicament pour les deux groupes seront préparées par le chercheur, l'anesthésiste et les infirmières étant en aveugle quant aux groupes. Dans les deux groupes de patients, l'induction de l'anesthésie se fera en utilisant une dose titrée de propofol, d'atracurium 0,5 mg/kg et de fentanyl 1 mcg/kg pour atténuer la réponse à l'intubation. Les deux groupes de patients recevront du paracétamol intraveineux 20mg/kg (dose maximale 1 gramme) et du diclofénac 75 mg (à l'exclusion des patients ayant des contre-indications à l'administration d'AINS. À la fin de la procédure, les patients seront transférés en salle de réveil et observés pour la douleur. L'anesthésiste, à sa propre discrétion, pourra utiliser une dose totale de 0,05-0,1 mg/kg de morphine administrée par voie intraveineuse pour contrôler la douleur peropératoire. Le score de douleur utilisant l'échelle numérique (NRS) sera noté à l'arrivée, 2 heures et 4 heures après l'opération. Une analgésie de secours, de la morphine intraveineuse (0,1 mg/kg) sera administrée si le score de douleur est supérieur à >3 dans la zone de réveil. Les données seront enregistrées sur une fiche jointe à la fin.