Étude de la relation entre les volumes de matière grise et de matière blanche, l'exercice de marche et le pourcentage de graisse corporelle chez les adultes ayant un indice de masse corporelle supérieur à 25

Contexte :

L'obésité est devenue un problème majeur de santé publique au cours des 40 dernières années, avec des preuves croissantes liant un IMC élevé à de nombreux problèmes de santé physique et mentale. Les études de neuroimagerie démontrent que l'obésité affecte négativement la fonction et la structure cérébrales, en particulier au sein du circuit fronto-mésolimbique. Les études d'IRM structurelle ont révélé des associations entre l'obésité et des volumes réduits de matière grise/blanche, une morphométrie corticale altérée et une intégrité altérée de la substance blanche. La recherche met en lumière l'impact de l'obésité sur les fonctions cognitives, notamment la prise de décision, le contrôle de l'inhibition, l'apprentissage/mémoire et l'attention.

Conception de l'étude :

Il s'agit d'une étude expérimentale prospective de 12 semaines avec un groupe témoin. L'étude recrutera 22 adultes (11 par groupe) avec un IMC ≥25 qui se présentent avec des plaintes de céphalées au service de neurochirurgie entre janvier et mars 2024.

Critères d'inclusion :

Adultes âgés de 19 à 65 ans avec des plaintes de céphalées IMC ≥25 kg/m² IRM cérébrale réalisée entre le 01.01.2024 et le 01.03.2024 Analyses sanguines de base effectuées (glycémie à jeun, bilan lipidique, enzymes hépatiques, fonction thyroïdienne, vitamine B12, hémogramme, HbA1c) Programmés pour des analyses sanguines de suivi de routine à 6 mois Disposés à subir une IRM cérébrale de suivi à 12 semaines (financée par les chercheurs) Capables d'assister à 6 séances de conseil nutritionnel bimensuelles sur 12 semaines Capables d'assister à 6 mesures de composition corporelle bimensuelles sur 12 semaines Aucune condition chronique diagnostiquée (hypertension, diabète) Compétents avec les applications smartphone de fréquence cardiaque et de compteur de pas

Critères d'exclusion :

Maladies chroniques (hypertension, diabète) Handicaps physiques Utilisation de médicaments antidépresseurs Praticiens réguliers d'exercice physique Antécédents de maladie cérébrovasculaire Diagnostic d'épilepsie Sclérose en plaques ou maladie d'Alzheimer Conditions affectant le volume ventriculaire cérébral (par exemple, hydrocéphalie) Grossesse ou allaitement

Intervention :

Protocole d'exercice (Groupe expérimental) :

L'intensité de l'exercice sera déterminée en utilisant la méthode de Karvonen pour établir la fréquence cardiaque cible. L'exercice de marche sera prescrit 5 jours par semaine, avec des augmentations progressives de l'intensité de 50% à 70% de la fréquence cardiaque maximale sur 12 semaines. La durée des sessions augmentera progressivement de 20 minutes initialement à 60 minutes à la semaine 12 pour soutenir l'adaptation et atteindre les objectifs de fréquence cardiaque maximale. La fréquence cardiaque sera surveillée toutes les 20 minutes pendant l'exercice à l'aide d'applications smartphone.

Protocole alimentaire (Les deux groupes) :

Les besoins énergétiques individuels seront calculés en utilisant les équations de Mifflin-St. Jeor basées sur le poids actuel. Le niveau d'activité physique (PAL) sera déterminé, et la dépense énergétique totale calculée. Les prescriptions diététiques créeront un déficit de 500-750 kcal/jour visant une perte de poids hebdomadaire de 0,5-1 kg, avec un objectif de réduction de poids de 5% sur 12 semaines. La distribution des macronutriments sera de 50-60% de glucides, 15-20% de protéines et 25-30% de lipides.

Mesures :

Évaluations de base et à 12 semaines :

Données sociodémographiques : Formulaire d'entretien personnel Anthropométrie : Taille mesurée avec un stadiomètre SECA 216 ; IMC calculé Composition corporelle : Analyse par impédance bioélectrique InBody 370 dans des conditions standardisées (vêtements légers, pieds nus, jeûne ≥2 heures, post-miction 30 minutes) Échantillons sanguins : Sang veineux à jeun (12 heures) prélevé à 09h00 pour minimiser la variation circadienne. L'analyse comprend la glycémie à jeun, le bilan lipidique, les enzymes hépatiques (ALT, AST, GGT), la fonction thyroïdienne (T3, T4, TSH), la vitamine B12, la numération formule sanguine complète et l'HbA1c IRM cérébrale : Réalisée avec un scanner Siemens Magnetom Avanto 1,5T avec une bobine de tête standard. Images axiales pondérées en T2 utilisant une séquence 3D SPGR (TR=800ms, TE=26ms, FOV=230mm, résolution=192x256, épaisseur de coupe=5mm). Images axiales pondérées en T1 (FOV=420mm, FOV Phase=81,3%, épaisseur de coupe=6mm, TR=170ms, TE=2,38ms)