Исследование взаимосвязи между объемами серого и белого вещества, ходьбой и процентом жира в организме у взрослых с индексом массы тела выше 25

Актуальность:

За последние 40 лет ожирение стало серьёзной проблемой общественного здравоохранения, при этом всё больше данных свидетельствует о связи повышенного ИМТ с многочисленными физическими и психическими расстройствами. Нейровизуализационные исследования демонстрируют, что ожирение негативно влияет на функцию и структуру головного мозга, особенно в рамках фронто-мезолимбической цепи. Структурные МРТ-исследования выявили связь между ожирением и уменьшением объёмов серого/белого вещества, изменением кортикальной морфометрии и нарушением целостности белого вещества. Исследования подчёркивают влияние ожирения на когнитивные функции, включая принятие решений, контроль торможения, обучение/память и внимание.

Дизайн исследования:

Это 12-недельное проспективное экспериментальное исследование с дизайном контрольной группы. В исследовании примут участие 22 взрослых (по 11 в группе) с ИМТ ≥25, обратившихся с жалобами на головную боль в нейрохирургическое отделение в период с января по март 2024 года.

Критерии включения:

Взрослые 19-65 лет с жалобами на головную боль ИМТ ≥25 кг/м² МРТ головного мозга, выполненная в период 01.01.2024-01.03.2024 Выполнены базовые анализы крови (глюкоза натощак, липидный профиль, печёночные ферменты, функция щитовидной железы, витамин B12, гемограмма, HbA1c) Запланированы плановые контрольные анализы крови через 6 месяцев Согласие на контрольное МРТ головного мозга через 12 недель (финансируется исследователями) Возможность посещения 6 двухнедельных сеансов нутрициологического консультирования в течение 12 недель Возможность посещения 6 двухнедельных измерений состава тела Отсутствие диагностированных хронических заболеваний (гипертензия, диабет) Уверенное владение смартфонными приложениями для измерения пульса и подсчёта шагов

Критерии исключения:

Хронические заболевания (гипертензия, диабет) Физические ограничения Приём антидепрессантов Регулярно занимающиеся физическими упражнениями Анамнез цереброваскулярных заболеваний Диагностированная эпилепсия Рассеянный склероз или болезнь Альцгеймера Состояния, влияющие на объём желудочков мозга (например, гидроцефалия) Беременность или лактация

Вмешательство:

Протокол упражнений (экспериментальная группа):

Интенсивность упражнений будет определяться с использованием метода Карвонена для установки целевой частоты сердечных сокращений. Ходьба будет назначена 5 дней в неделю с прогрессивным увеличением интенсивности с 50% до 70% от максимальной ЧСС в течение 12 недель. Продолжительность сеансов будет постепенно увеличиваться с начальных 20 минут до 60 минут к 12-й неделе для поддержки адаптации и достижения целевых значений максимальной ЧСС. Частота сердечных сокращений будет контролироваться каждые 20 минут во время упражнений с использованием смартфонных приложений.

Диетический протокол (обе группы):

Индивидуальные энергетические потребности будут рассчитаны с использованием уравнений Миффлина-Сан Жеора на основе текущего веса. Будет определён уровень физической активности (УФА) и рассчитан общий расход энергии. Диетические предписания создадут дефицит 500-750 ккал/день, направленный на потерю веса 0,5-1 кг в неделю, с целью снижения веса на 5% за 12 недель. Распределение макронутриентов составит 50-60% углеводов, 15-20% белков и 25-30% жиров.

Измерения:

Базовые и 12-недельные оценки:

Социодемографические данные: Форма личного интервью Антропометрия: Рост измеряется стадиометром SECA 216; рассчитывается ИМТ Состав тела: Биоимпедансный анализ InBody 370 в стандартизированных условиях (лёгкая одежда, босиком, голодание ≥2 часа, через 30 минут после мочеиспускания) Образцы крови: Венозная кровь натощак (12 часов) собирается в 09:00 для минимизации циркадных вариаций. Анализ включает глюкозу натощак, липидный профиль, печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ), функцию щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ), витамин B12, общий анализ крови и HbA1c МРТ головного мозга: Выполняется на 1,5Т сканере Siemens Magnetom Avanto со стандартной головной катушкой. Аксиальные Т2-взвешенные изображения с использованием 3D SPGR последовательности (TR=800мс, TE=26мс, FOV=230мм, разрешение=192x256, толщина среза=5мм). Аксиальные Т1-взвешенные изображения (FOV=420мм, FOV Phase=81,3%, толщина среза=6мм, TR=170мс, TE=2,38мс)