Santé Gingivale Après Couronnes en Zircone Versus Acier Inoxydable chez les Enfants

Cette étude clinique est une étude prospective, randomisée, contrôlée en bouche divisée, conçue pour comparer les effets à long terme des couronnes en zircone préfabriquées (CZP) et des couronnes en acier inoxydable (CAI) sur la santé gingivale, l'accumulation de plaque dentaire et la satisfaction parentale dans les molaires primaires des jeunes enfants. L'étude répond au besoin de preuves sur la manière dont ces matériaux de restauration influencent les résultats parodontaux, compte tenu des données contradictoires dans la littérature existante concernant leur biocompatibilité, leur esthétique et leur impact sur les tissus gingivaux. Les CAI ont été la référence en matière de durabilité et de rentabilité en dentisterie pédiatrique, mais leur apparence métallique et leur potentiel de rétention de plaque en raison de micro-intervalles marginaux soulèvent des préoccupations concernant l'esthétique et l'inflammation gingivale. Les CZP, offrant une esthétique supérieure et une surface polie, peuvent présenter des avantages en réduisant l'adhérence de la plaque et en améliorant la compatibilité muqueuse, bien que les données comparatives à long terme soient limitées.

Cet essai utilisera un plan en bouche divisée à la clinique dentaire pédiatrique de l'Université de Qassim, Buraydah, province d'Al-Qassim, Arabie saoudite. Cette approche intra-sujet minimise la variabilité interindividuelle dans des facteurs tels que la composition salivaire, l'écologie microbienne, les habitudes de brossage, l'apport en sucre alimentaire et la santé systémique, permettant une comparaison directe des deux types de couronnes chez le même enfant. Cent enfants en bonne santé avec des molaires primaires bilatérales nécessitant des restaurations à couverture complète seront recrutés. La randomisation utilisant une séquence générée par ordinateur avec une dissimulation de l'allocation via des enveloppes opaques ouvertes au fauteuil après préparation sera mise en œuvre. Les molaires controlatérales recevront soit une CZP, soit une CAI (attribuées aléatoirement), assurant une distribution équilibrée.

La préparation dentaire sera standardisée sous anesthésie locale (lidocaïne à 2 % avec épinéphrine 1:100 000) : pulpotomie/pulpectomie selon les indications, réduction circonférentielle (1-1,5 mm) avec des fraises diamantées coniques, dégagement occlusal (1,5-2 mm) et ajustements proximaux. Les CZP seront ajustées sans sertissage pour une adaptation marginale optimale (cible <50 µm), tandis que les CAI subiront un sertissage mécanique pour un ajustement cervical serré (écart <30 µm). Les deux seront scellées avec un ciment verre ionomère modifié par résine (RelyX™ Luting Plus, 3M™) pour la libération de fluor et une liaison fiable. Les évaluations seront réalisées par deux examinateurs indépendants et calibrés (kappa inter-évaluateurs >0,80), en aveugle du type de couronne via des écarteurs de joue opaques.