Saúde Gengival Após Coroas de Zircónia Versus Coroas de Aço Inoxidável em Crianças

Este ensaio clínico é um estudo prospetivo, randomizado e controlado de boca dividida, concebido para comparar os efeitos a longo prazo das coroas de zircónia pré-fabricadas (PZCs) e das coroas de aço inoxidável (SSCs) na saúde gengival, na acumulação de placa bacteriana e na satisfação parental em molares decíduos de crianças pequenas. O estudo aborda a necessidade de evidências sobre como estes materiais restauradores influenciam os resultados periodontais, dada a existência de dados contraditórios na literatura atual relativamente à sua biocompatibilidade, estética e impacto nos tecidos gengivais. As SSCs têm sido a norma em termos de durabilidade e custo-eficácia na odontopediatria, mas a sua aparência metálica e o potencial de retenção de placa devido a microgaps marginais levantam preocupações quanto à estética e à inflamação gengival. As PZCs, que oferecem uma estética superior e uma superfície polida, podem apresentar vantagens na redução da adesão da placa e na melhoria da compatibilidade com a mucosa, embora os dados comparativos a longo prazo sejam limitados.

Este ensaio utilizará um desenho de boca dividida na Clínica de Odontopediatria da Universidade de Qassim, em Buraydah, na Província de Al-Qassim, na Arábia Saudita. Esta abordagem intra-sujeito minimiza a variabilidade interindividual em fatores como a composição salivar, a ecologia microbiana, os hábitos de escovagem, a ingestão de açúcar na dieta e a saúde sistémica, permitindo uma comparação direta dos dois tipos de coroas na mesma criança. Serão recrutadas cem crianças saudáveis com molares decíduos bilaterais que necessitem de restaurações de cobertura total. Será implementada uma randomização utilizando uma sequência gerada por computador, com ocultação da alocação através de envelopes opacos abertos na cadeira após a preparação. Os molares contralaterais receberão uma PZC ou uma SSC (atribuída aleatoriamente), garantindo uma distribuição equilibrada.

A preparação dentária será padronizada sob anestesia local (lidocaína a 2% com epinefrina 1:100.000): pulpotomia/pulpectomia conforme indicado, redução circunferencial (1-1,5 mm) com fresas de diamante cónicas, desoclusão (1,5-2 mm) e ajustes proximais. As PZCs serão ajustadas sem crimpagem para uma adaptação marginal ótima (alvo <50 µm), enquanto as SSCs serão submetidas a crimpagem mecânica para um ajuste cervical apertado (discrepância <30 µm). Ambas serão cimentadas com cimento de ionómero de vidro modificado por resina (RelyX™ Luting Plus, 3M™) para libertação de flúor e uma ligação fiável. As avaliações serão realizadas por dois examinadores independentes e calibrados (kappa interavaliador >0,80), cegos para o tipo de coroa através de afastadores de bochecha opacos.