Efficacité de l'Ostéopathie comme Adjonction à la Thérapie Visuelle Optométrique dans les Troubles de la Vergence (OSTEOVERG)

Les troubles de la vergence sont des dysfonctionnements de la vision binoculaire caractérisés par une capacité altérée à coordonner les mouvements oculaires lors de tâches visuelles, en particulier à des distances rapprochées. Ces troubles sont associés à une série de symptômes, notamment une gêne visuelle, une efficacité visuelle réduite et une diminution des performances fonctionnelles lors d'activités de vision de près prolongées.

La thérapie visuelle optométrique est une intervention fondée sur des preuves visant à améliorer la fonction de vergence et l'efficacité visuelle. Malgré son efficacité, la réponse clinique varie d'un individu à l'autre, et un sous-ensemble de participants peut continuer à présenter des symptômes persistants. Cette variabilité a suscité un intérêt pour des interventions adjuvantes qui pourraient influencer les composantes neuromusculaires, musculosquelettiques ou fonctionnelles liées au contrôle oculomoteur.

Cette étude est conçue comme un essai clinique randomisé, contrôlé et en double aveugle avec trois bras parallèles. Les participants diagnostiqués avec des troubles de la vergence seront assignés au hasard à l'un des groupes suivants : (1) thérapie visuelle optométrique combinée à un traitement ostéopathique, (2) thérapie visuelle optométrique combinée à une intervention ostéopathique factice, ou (3) thérapie visuelle optométrique seule.

L'objectif principal de l'étude est d'évaluer si l'ajout de l'ostéopathie à la thérapie visuelle optométrique entraîne des améliorations plus importantes de la mobilité et de l'efficacité oculaires, évaluées à l'aide de systèmes de vidéo-oculographie (REMOBI et EyeSeeCam). Les objectifs secondaires incluent l'évaluation des changements de symptômes associés aux troubles de la vergence à l'aide d'un questionnaire validé (CISS-V15), ainsi que l'exploration des relations potentielles entre les déficits fonctionnels oculaires, les dysfonctions somatiques identifiées et la distribution anatomique des symptômes rapportés.

La performance motrice oculaire sera quantifiée objectivement par des tâches de vergence standardisées enregistrées par vidéo-oculographie, incluant des mesures de latence de réaction, de variabilité d'amplitude, d'erreur d'amplitude et de taux de négligence. Les évaluations seront réalisées au départ (pré-intervention), après l'intervention (dans les deux semaines suivant la fin du programme de thérapie visuelle), et lors de suivis à trois et six mois après l'intervention.

L'intervention ostéopathique consiste en un protocole de traitement manuel standardisé ciblant les dysfonctions somatiques potentiellement liées à la vision binoculaire et à la fonction de vergence. L'intervention ostéopathique factice est conçue pour imiter le contexte, la durée et l'interaction thérapeute-participant du traitement manuel actif sans appliquer de techniques ostéopathiques thérapeutiques, afin de préserver l'aveuglement des participants.

Les résultats de cette étude devraient contribuer à une meilleure compréhension du rôle potentiel de l'ostéopathie en tant qu'intervention adjuvante dans la prise en charge des troubles de la vergence et fournir des données cliniquement pertinentes sur la relation entre les dysfonctions somatiques et les altérations visuelles fonctionnelles chez les individus ayant une forte demande visuelle.