Facteurs affectant l'efficacité de la prophylaxie vaccinale chez les receveurs de greffe de moelle osseuse et d'organes solides : impact sur les taux d'infection et de mortalité

La transplantation est l'un des domaines les plus difficiles et complexes de la médecine moderne. Outre la complexité intrinsèque des procédures chirurgicales et médicales, la médecine de la transplantation doit prendre en compte une gestion médicale irréprochable avant et après la transplantation, en particulier parce que ces patients représentent un groupe à haut risque de développer des complications infectieuses qui peuvent être évitées par la vaccination, avec un taux de mortalité élevé. Cependant, il existe peu de preuves concernant l'efficacité des vaccins actuellement disponibles chez les patients immunodéprimés. L'objectif de cette étude est le développement d'un parcours de soins spécifique pour la prévention des maladies infectieuses pour les patients référés à notre hôpital qui sont éligibles pour une transplantation d'organe solide (TOS) ou une transplantation de moelle osseuse (TMO), améliorant ainsi la couverture vaccinale de ces patients et réduisant possiblement la mortalité liée aux infections. Tous les patients qui subiront une TOS ou une TMO seront inclus dans l'étude. Conformément à la pratique clinique, tous ces patients seront invités à recevoir les vaccinations actuellement recommandées. Avant la vaccination, il y aura l'évaluation et la caractérisation des fonctions immunitaires des cellules B et T, afin de vérifier si le système immunitaire est capable de répondre à la stimulation des vaccins. De plus, il y aura l'évaluation de la fonction splénique globale, par le comptage des globules rouges crénelés, l'enregistrement de l'incidence des maladies infectieuses pendant les 5 années suivant l'inclusion et l'enregistrement de tous les épisodes de rejet de greffe. Enfin, tous les événements indésirables et les causes de non-respect du calendrier de vaccination prévu seront enregistrés. Tous les médecins impliqués dans les soins de ces patients recevront un kit éducatif spécifique, incluant les vaccinations recommandées et les doses de rappel. Dans le cadre du projet, un programme de formation intra-hospitalier sera également proposé aux médecins, comprenant des conférences sur l'importance de la prophylaxie vaccinale.