Fatores que Afetam a Eficácia da Profilaxia com Vacinas em Recetores de Transplante de Medula Óssea e de Órgãos Sólidos: Impacto nas Taxas de Infeção e Mortalidade

O transplante é uma das áreas mais desafiantes e complexas da medicina moderna. Além da complexidade intrínseca dos procedimentos cirúrgicos e médicos, a medicina de transplante deve ter em conta uma gestão médica impecável antes e depois do transplante, especialmente porque estes doentes representam um grupo de alto risco para o desenvolvimento de complicações infeciosas que podem ser preveníveis por vacinação, com uma elevada taxa de mortalidade. No entanto, há pouca evidência relativamente à eficácia das vacinas atualmente disponíveis em doentes imunocomprometidos. O objetivo deste estudo é o desenvolvimento de um percurso de cuidados de saúde específico para a prevenção de doenças infeciosas para doentes referenciados ao nosso Hospital que sejam elegíveis para transplante de órgãos sólidos (TOS) ou transplante de medula óssea (TMO), melhorando assim a cobertura vacinal destes doentes, possivelmente reduzindo a mortalidade relacionada com infeções. Todos os doentes que irão realizar TOS ou TMO serão inscritos no estudo. De acordo com a prática clínica, todos estes doentes serão convidados a receber as vacinas atualmente recomendadas. Antes da vacinação, haverá a avaliação e caracterização das funções imunitárias das células B e T, de forma a verificar se o sistema imunitário é capaz de responder à estimulação das vacinas. Também haverá a avaliação da função esplénica global, através da contagem de eritrócitos com depressões, o registo da incidência de doenças infeciosas nos 5 anos subsequentes após a inscrição e o registo de todos os episódios de rejeição do transplante. Finalmente, todos os eventos adversos e causas de não adesão ao esquema de vacinação planeado serão registados. Todos os médicos envolvidos no cuidado destes doentes receberão um kit educativo específico, incluindo vacinas recomendadas e doses de reforço. Como parte do projeto, também será oferecido aos médicos um programa de educação intra-hospitalar, incluindo palestras sobre a importância da profilaxia vacinal.