Mobilité thoracique, posture, capacité fonctionnelle et fréquence respiratoire chez les enfants jouant d'instruments à vent (WIND-KIDS)

La mobilité thoracique sera évaluée à l'aide de mesures de la circonférence thoracique obtenues avec un mètre ruban. Les enfants seront invités à effectuer une inspiration maximale et une expiration maximale en position assise. Les mesures seront prises aux niveaux axillaire, épigastrique et sous-costal. Chaque mesure sera répétée trois fois et la valeur moyenne sera enregistrée. L'expansion thoracique sera calculée comme la différence entre les circonférences thoraciques inspiratoires et expiratoires.

Cette méthode a été décrite comme une approche fiable et cliniquement réalisable pour évaluer la mobilité thoracique chez les enfants. Cruz-Montecinos et al. ont rapporté une fiabilité inter-évaluateurs élevée pour les mesures de circonférence thoracique obtenues avec un mètre ruban dans les populations pédiatriques. De même, Sharma et Parashar ont démontré que les mesures d'expansion thoracique chez les enfants d'âge scolaire présentent une reproductibilité élevée et peuvent fournir des valeurs de référence pour les enfants en bonne santé.

L'analyse posturale dans cette étude sera réalisée à l'aide de l'échelle d'évaluation posturale de New York. Cette méthode d'évaluation divise le corps en treize régions distinctes selon l'alignement anatomique, permettant d'évaluer la posture à la fois dans les plans antérieur (frontal) et latéral (sagittal). Chaque région corporelle est notée sur une échelle de Likert à cinq points. Ainsi, un score de un indique une altération posturale marquée (déviation sévère), trois représente une posture modérée, et cinq indique un alignement postural idéal.

Le score total varie de 13 à 65, les scores plus élevés reflétant un meilleur alignement postural. Sur la base du score global, la qualité de la posture est catégorisée selon des critères standardisés : les scores de 45 ou plus sont classés comme "très bons", 40-44 comme "bons", 30-39 comme "modérés", 20-29 comme "mauvais", et 19 ou moins comme "très mauvais".

La capacité fonctionnelle sera évaluée à l'aide du test de marche de six minutes (6MWT). Le test sera réalisé dans un couloir plat de 30 mètres conformément au protocole standardisé établi par l'American Thoracic Society. Les participants seront invités à marcher aussi rapidement que possible à leur propre rythme pendant six minutes. Avant le test, les enfants seront informés qu'ils peuvent se reposer s'ils ressentent un essoufflement excessif, et que tout temps de repos sera inclus dans la durée totale du test.

La fréquence cardiaque et la saturation en oxygène seront mesurées et enregistrées à l'aide d'un oxymètre de pouls digital avant et immédiatement après le test. Pour encourager et motiver les participants, la phrase standardisée « Vous vous débrouillez très bien » sera donnée chaque minute pendant le test. À la fin du test, la distance totale parcourue en six minutes sera calculée et enregistrée en mètres.

La faisabilité, la fiabilité et les valeurs de référence du 6MWT chez les enfants sont bien documentées.

La fréquence respiratoire sera évaluée par observation pendant que les participants seront en position de repos et dans un environnement calme. Pendant la mesure, il sera demandé aux enfants de ne pas parler et de respirer normalement. Le nombre de respirations par minute sera enregistré en observant les mouvements de la paroi thoracique sur une période d'une minute. La mesure sera répétée deux fois, et la valeur moyenne sera utilisée pour l'analyse.

La méthode de comptage par observation a été décrite comme l'une des techniques les plus couramment utilisées, simples et fiables pour évaluer la fréquence respiratoire en milieu clinique. Beck et al. ont rapporté une grande fiabilité de mesure de cette méthode dans les populations pédiatriques. De plus, Rusconi et al. ont souligné que l'établissement de valeurs de référence spécifiques à l'âge pour la fréquence respiratoire contribue à la standardisation des évaluations cliniques. Par conséquent, la méthode de comptage par observation a été privilégiée pour l'évaluation de la fréquence respiratoire dans la présente étude.