Mobilità Toracica, Postura, Capacità Funzionale e Frequenza Respiratoria nei Bambini che Suonano Strumenti a Fiato (WIND-KIDS)

La mobilità toracica sarà valutata utilizzando le misurazioni della circonferenza toracica ottenute con un metro a nastro. Ai bambini verrà chiesto di eseguire un'inspirazione massima e un'espirazione massima mentre sono in posizione seduta. Le misurazioni verranno effettuate a livello ascellare, epigastrico e sottocostale. Ogni misurazione verrà ripetuta tre volte e verrà registrato il valore medio. L'espansione toracica sarà calcolata come differenza tra le circonferenze toraciche inspiratorie ed espiratorie.

Questo metodo è stato descritto come un approccio affidabile e clinicamente fattibile per valutare la mobilità toracica nei bambini. Cruz-Montecinos et al. hanno riportato un'elevata affidabilità inter-osservatore per le misurazioni della circonferenza toracica ottenute con un metro a nastro nelle popolazioni pediatriche. Analogamente, Sharma e Parashar hanno dimostrato che le misurazioni dell'espansione toracica nei bambini in età scolare mostrano un'elevata riproducibilità e possono fornire valori di riferimento per i bambini sani.

L'analisi posturale in questo studio sarà effettuata utilizzando la Scala di Valutazione Posturale di New York. Questo metodo di valutazione suddivide il corpo in tredici regioni distinte in base all'allineamento anatomico, consentendo di valutare la postura sia nel piano anteriore (frontale) che in quello laterale (sagittale). Ogni regione corporea viene valutata utilizzando una scala Likert a cinque punti. Di conseguenza, un punteggio di uno indica un marcato deficit posturale (deviazione grave), tre rappresenta una postura moderata e cinque indica un allineamento posturale ideale.

Il punteggio totale varia da 13 a 65, con punteggi più alti che riflettono un migliore allineamento posturale. In base al punteggio complessivo, la qualità della postura viene classificata secondo criteri standardizzati: i punteggi di 45 o superiori sono classificati come "molto buoni", 40-44 come "buoni", 30-39 come "moderati", 20-29 come "scarsi" e 19 o inferiori come "molto scarsi".

La capacità funzionale sarà valutata utilizzando il Test del Cammino dei Sei Minuti (6MWT). Il test sarà condotto in un corridoio piano di 30 metri in conformità con il protocollo standardizzato stabilito dall'American Thoracic Society. Ai partecipanti sarà chiesto di camminare il più velocemente possibile al proprio ritmo per sei minuti. Prima del test, i bambini saranno informati che possono riposarsi se avvertono una mancanza di respiro eccessiva e che qualsiasi tempo di riposo sarà incluso nella durata totale del test.

La frequenza cardiaca e la saturazione di ossigeno saranno misurate e registrate utilizzando un pulsossimetro da dito prima e immediatamente dopo il test. Per incoraggiare e motivare i partecipanti, la frase standardizzata "Stai andando molto bene" sarà data ogni minuto durante il test. Alla fine del test, la distanza totale percorsa in sei minuti sarà calcolata e registrata in metri.

La fattibilità, l'affidabilità e i valori di riferimento del 6MWT nei bambini sono stati ben documentati.

La frequenza respiratoria sarà valutata mediante osservazione mentre i partecipanti si trovano in posizione di riposo e in un ambiente tranquillo. Durante la misurazione, ai bambini verrà chiesto di non parlare e di respirare normalmente. Il numero di respiri al minuto verrà registrato osservando i movimenti della parete toracica per un periodo di un minuto. La misurazione verrà ripetuta due volte e il valore medio verrà utilizzato per l'analisi.

Il metodo di conteggio osservazionale è stato descritto come una delle tecniche più comunemente utilizzate, semplici e affidabili per valutare la frequenza respiratoria in ambito clinico. Beck et al. hanno riportato un'elevata affidabilità di misurazione di questo metodo nelle popolazioni pediatriche. Inoltre, Rusconi et al. hanno sottolineato che stabilire valori di riferimento specifici per età per la frequenza respiratoria contribuisce alla standardizzazione delle valutazioni cliniche. Pertanto, il metodo di conteggio osservazionale è stato preferito per la valutazione della frequenza respiratoria nel presente studio.