Грудная подвижность, осанка, функциональная способность и частота дыхания у детей, играющих на духовых инструментах (WIND-KIDS)

Подвижность грудной клетки будет оцениваться с помощью измерений окружности грудной клетки, полученных с использованием сантиметровой ленты. Детям будет предложено выполнить максимальный вдох и максимальный выдох в положении сидя. Измерения будут проводиться на аксиллярном, эпигастральном и подреберном уровнях. Каждое измерение будет повторено три раза, и будет записано среднее значение. Экскурсия грудной клетки будет рассчитываться как разница между окружностью грудной клетки на вдохе и выдохе.

Этот метод был описан как надежный и клинически осуществимый подход для оценки подвижности грудной клетки у детей. Крус-Монтесинос и соавт. сообщили о высокой межэкспертной надежности измерений окружности грудной клетки, полученных с помощью сантиметровой ленты в педиатрических популяциях. Аналогично, Шарма и Парашар продемонстрировали, что измерения экскурсии грудной клетки у детей школьного возраста демонстрируют высокую воспроизводимость и могут предоставить референсные значения для здоровых детей.

Анализ осанки в данном исследовании будет проводиться с использованием Шкалы оценки осанки Нью-Йорка. Этот метод оценки делит тело на тринадцать отдельных областей в соответствии с анатомическим выравниванием, позволяя оценивать осанку как в передней (фронтальной), так и в боковой (сагиттальной) плоскостях. Каждая область тела оценивается по пятибалльной шкале Лайкерта. Соответственно, оценка в один балл указывает на выраженное нарушение осанки (сильное отклонение), три балла представляют умеренную осанку, а пять баллов указывают на идеальное выравнивание осанки.

Общий балл варьируется от 13 до 65, причём более высокие баллы отражают лучшее выравнивание осанки. На основе общего балла качество осанки классифицируется согласно стандартизированным критериям: баллы 45 и выше классифицируются как «очень хорошие», 40–44 как «хорошие», 30–39 как «умеренные», 20–29 как «плохие», а 19 и ниже как «очень плохие».

Функциональная способность будет оцениваться с помощью шестиминутного теста ходьбы (6MWT). Тест будет проводиться в 30-метровом плоском коридоре в соответствии со стандартизированным протоколом, установленным Американским торакальным обществом. Участникам будет дано указание ходить как можно быстрее в своем собственном темпе в течение шести минут. Перед тестом детям будет сообщено, что они могут отдохнуть, если почувствуют чрезмерную одышку, и что любое время отдыха будет включено в общую продолжительность теста.

Частота сердечных сокращений и насыщение кислородом будут измеряться и записываться с помощью пальцевого пульсоксиметра до и сразу после теста. Чтобы поддержать и мотивировать участников, стандартная фраза «У вас все очень хорошо получается» будет произноситься каждую минуту во время теста. В конце теста будет рассчитано и записано в метрах общее расстояние, пройденное за шесть минут.

Осуществимость, надежность и референсные значения 6MWT у детей хорошо задокументированы.

Частота дыхания будет оцениваться путем наблюдения, пока участники находятся в состоянии покоя и в тихой обстановке. Во время измерения детям будет дана инструкция не разговаривать и дышать нормально. Количество дыхательных движений в минуту будет регистрироваться путем наблюдения за движениями грудной стенки в течение одной минуты. Измерение будет повторено дважды, и для анализа будет использоваться среднее значение.

Метод наблюдения и подсчета был описан как один из наиболее часто используемых, простых и надежных методов оценки частоты дыхания в клинических условиях. Бек и др. сообщили о высокой надежности измерений этим методом в педиатрических популяциях. Кроме того, Русконе и др. подчеркнули, что установление возрастных референсных значений для частоты дыхания способствует стандартизации клинических оценок. Поэтому метод наблюдения и подсчета был предпочтен для оценки частоты дыхания в настоящем исследовании.