Thoracale mobiliteit, houding, functionele capaciteit en ademhalingsfrequentie bij kinderen die blaasinstrumenten bespelen (WIND-KIDS)

De thoracale mobiliteit wordt beoordeeld met behulp van borstomtrekmetingen verkregen met een meetlint. Kinderen wordt gevraagd om maximale inademing en maximale uitademing uit te voeren terwijl ze in een zittende positie zijn. Metingen worden genomen op axillaire, epigastrische en subcostale niveaus. Elke meting wordt driemaal herhaald en de gemiddelde waarde wordt vastgelegd. Thoracale expansie wordt berekend als het verschil tussen inspiratoire en expiratoire borstomtrekken.

Deze methode is beschreven als een betrouwbare en klinisch haalbare benadering voor het evalueren van thoracale mobiliteit bij kinderen. Cruz-Montecinos et al. rapporteerden een hoge interbeoordelaarsbetrouwbaarheid voor borstomtrekmetingen verkregen met een meetlint bij pediatrische populaties. Evenzo toonden Sharma en Parashar aan dat thoracale expansiemetingen bij schoolgaande kinderen een hoge reproduceerbaarheid vertonen en referentiewaarden voor gezonde kinderen kunnen opleveren.

Posturale analyse in deze studie zal worden uitgevoerd met behulp van de New York Posture Rating Scale. Deze beoordelingsmethode verdeelt het lichaam in dertien afzonderlijke regio's volgens anatomische uitlijning, waardoor de houding zowel in het voorste (frontale) als het zijwaartse (sagittale) vlak kan worden geëvalueerd. Elke lichaamsregio wordt gescoord met behulp van een vijfpunts Likert-schaal. Dienovereenkomstig geeft een score van één een uitgesproken houdingsstoornis (ernstige afwijking) aan, drie staat voor een matige houding en vijf duidt op een ideale posturale uitlijning.

De totaalscore varieert van 13 tot 65, waarbij hogere scores een betere posturale uitlijning weerspiegelen. Op basis van de algehele score wordt de houdingskwaliteit gecategoriseerd volgens gestandaardiseerde criteria: scores van 45 of hoger worden geclassificeerd als "zeer goed", 40-44 als "goed", 30-39 als "matig", 20-29 als "slecht" en 19 of lager als "zeer slecht".

De functionele capaciteit wordt geëvalueerd met behulp van de Zes-Minuten-Wandeltest (6MWT). De test wordt uitgevoerd in een vlakke gang van 30 meter volgens het gestandaardiseerde protocol van de American Thoracic Society. Deelnemers krijgen de instructie om zes minuten zo snel mogelijk te lopen in hun eigen tempo. Voorafgaand aan de test wordt kinderen meegedeeld dat ze mogen rusten als ze overmatige kortademigheid ervaren, en dat eventuele rusttijd binnen de totale testduur valt.

Hartslag en zuurstofsaturatie worden gemeten en geregistreerd met een vingerpulsoximeter voor en direct na de test. Om deelnemers aan te moedigen en te motiveren, wordt elke minuut tijdens de test de gestandaardiseerde zin "U doet het heel goed" gegeven. Aan het einde van de test wordt de totale afstand die in zes minuten is gelopen berekend en geregistreerd in meters.

De haalbaarheid, betrouwbaarheid en referentiewaarden van de 6MWT bij kinderen zijn goed gedocumenteerd.

De ademhalingsfrequentie wordt beoordeeld door observatie terwijl de deelnemers in rustpositie zijn en in een rustige omgeving. Tijdens de meting krijgen kinderen de instructie om niet te spreken en normaal te ademen. Het aantal ademhalingen per minuut wordt geregistreerd door borstkasbewegingen gedurende een periode van één minuut te observeren. De meting wordt tweemaal herhaald en de gemiddelde waarde wordt gebruikt voor analyse.

De observatietelmethode wordt beschreven als een van de meest gebruikte, eenvoudige en betrouwbare technieken voor het beoordelen van de ademhalingsfrequentie in klinische settings. Beck et al. rapporteerden een hoge meetbetrouwbaarheid van deze methode in pediatrische populaties. Bovendien benadrukten Rusconi et al. dat het vaststellen van leeftijdsspecifieke referentiewaarden voor ademhalingsfrequentie bijdraagt aan de standaardisatie van klinische beoordelingen. Daarom werd de observatietelmethode verkozen voor de evaluatie van de ademhalingsfrequentie in deze studie.