Mobilność klatki piersiowej, postawa, zdolności funkcjonalne i częstość oddechowa u dzieci grających na instrumentach dętych (WIND-KIDS)

Mobilność klatki piersiowej będzie oceniana za pomocą pomiarów obwodu klatki piersiowej uzyskanych za pomocą taśmy mierniczej. Dzieci zostaną poinstruowane, aby wykonały maksymalny wdech i maksymalny wydech w pozycji siedzącej. Pomiary będą przeprowadzane na poziomie pachowym, nadbrzusza i podżebrza. Każdy pomiar będzie powtarzany trzy razy, a średnia wartość zostanie zarejestrowana. Rozszerzenie klatki piersiowej będzie obliczane jako różnica między obwodem klatki piersiowej podczas wdechu i wydechu.

Metoda ta została opisana jako wiarygodne i klinicznie wykonalne podejście do oceny mobilności klatki piersiowej u dzieci. Cruz-Montecinos i wsp. zgłosili wysoką niezawodność między oceniającymi dla pomiarów obwodu klatki piersiowej uzyskanych za pomocą taśmy mierniczej w populacjach pediatrycznych. Podobnie Sharma i Parashar wykazali, że pomiary rozszerzenia klatki piersiowej u dzieci w wieku szkolnym wykazują wysoką powtarzalność i mogą dostarczyć wartości referencyjne dla zdrowych dzieci.

Analiza postawy w tym badaniu zostanie przeprowadzona przy użyciu Skali Oceny Postawy Nowego Jorku. Ta metoda oceny dzieli ciało na trzynaście odrębnych obszarów zgodnie z ustawieniem anatomicznym, co pozwala na ocenę postawy zarówno w płaszczyźnie przedniej (czołowej), jak i bocznej (strzałkowej). Każdy obszar ciała jest oceniany przy użyciu pięciopunktowej skali Likerta. W związku z tym, wynik jeden wskazuje na wyraźne zaburzenie postawy (poważne odchylenie), trzy reprezentuje postawę umiarkowaną, a pięć oznacza idealne ustawienie postawy.

Łączny wynik mieści się w zakresie od 13 do 65, przy czym wyższe wyniki odzwierciedlają lepsze ustawienie postawy. Na podstawie ogólnego wyniku, jakość postawy jest kategoryzowana zgodnie ze standaryzowanymi kryteriami: wyniki 45 lub powyżej są klasyfikowane jako "bardzo dobra", 40-44 jako "dobra", 30-39 jako "umiarkowana", 20-29 jako "słaba", a 19 lub poniżej jako "bardzo słaba".

Wydolność funkcjonalna będzie oceniana za pomocą testu sześciominutowego marszu (6MWT). Test będzie przeprowadzany na płaskim korytarzu o długości 30 metrów zgodnie ze znormalizowanym protokołem Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Klatki Piersiowej. Uczestnicy otrzymają instrukcję, aby chodzić jak najszybciej w swoim własnym tempie przez sześć minut. Przed testem dzieci zostaną poinformowane, że mogą odpocząć, jeśli odczuwają nadmierną duszność, a każdy czas odpoczynku będzie wliczany w całkowity czas trwania testu.

Tętno i saturacja tlenem będą mierzone i rejestrowane za pomocą pulsoksymetru na palec przed testem i bezpośrednio po nim. Aby zachęcić i zmotywować uczestników, co minutę podczas testu będzie wypowiadana standardowa fraza "Bardzo dobrze ci idzie". Na koniec testu zostanie obliczona i zarejestrowana całkowita przebyta odległość w ciągu sześciu minut w metrach.

Wykonalność, rzetelność i wartości referencyjne testu 6MWT u dzieci zostały dobrze udokumentowane.

Częstość oddechów będzie oceniana poprzez obserwację, gdy uczestnicy znajdują się w pozycji spoczynkowej i w cichym otoczeniu. Podczas pomiaru dzieci zostaną poinstruowane, aby nie rozmawiały i oddychały normalnie. Liczba oddechów na minutę będzie rejestrowana poprzez obserwację ruchów klatki piersiowej w ciągu jednominutowego okresu. Pomiar zostanie powtórzony dwukrotnie, a do analizy zostanie wykorzystana wartość średnia.

Metoda obserwacyjnego liczenia została opisana jako jedna z najczęściej stosowanych, prostych i wiarygodnych technik oceny częstości oddechów w warunkach klinicznych. Beck i wsp. zgłosili wysoką wiarygodność pomiarową tej metody w populacjach pediatrycznych. Ponadto Rusconi i wsp. podkreślili, że ustalenie specyficznych dla wieku wartości referencyjnych dla częstości oddechów przyczynia się do standaryzacji ocen klinicznych. Dlatego w niniejszym badaniu preferowano metodę obserwacyjnego liczenia do oceny częstości oddechów.