Mobilidade Torácica, Postura, Capacidade Funcional e Frequência Respiratória em Crianças que Tocam Instrumentos de Sopro (WIND-KIDS)

A mobilidade torácica será avaliada utilizando medições do perímetro torácico obtidas com uma fita métrica. As crianças serão instruídas a realizar inspiração máxima e expiração máxima enquanto estão sentadas. As medições serão realizadas aos níveis axilar, epigástrico e subcostal. Cada medição será repetida três vezes, e o valor médio será registado. A expansão torácica será calculada como a diferença entre os perímetros torácicos inspiratório e expiratório.

Este método foi descrito como uma abordagem fiável e clinicamente viável para avaliar a mobilidade torácica em crianças. Cruz-Montecinos et al. relataram alta fiabilidade inter-avaliadores para medições do perímetro torácico obtidas com uma fita métrica em populações pediátricas. Da mesma forma, Sharma e Parashar demonstraram que as medições de expansão torácica em crianças em idade escolar apresentam alta reprodutibilidade e podem fornecer valores de referência para crianças saudáveis.

A análise postural neste estudo será realizada utilizando a Escala de Avaliação Postural de Nova Iorque. Este método de avaliação divide o corpo em treze regiões distintas de acordo com o alinhamento anatómico, permitindo que a postura seja avaliada tanto nos planos anterior (frontal) como lateral (sagital). Cada região do corpo é pontuada utilizando uma escala Likert de cinco pontos. Consequentemente, uma pontuação de um indica uma deficiência postural acentuada (desvio grave), três representa uma postura moderada, e cinco indica um alinhamento postural ideal.

A pontuação total varia de 13 a 65, com pontuações mais elevadas a refletirem um melhor alinhamento postural. Com base na pontuação global, a qualidade da postura é categorizada de acordo com critérios padronizados: pontuações de 45 ou superiores são classificadas como "muito boa", 40-44 como "boa", 30-39 como "moderada", 20-29 como "má", e 19 ou inferiores como "muito má".

A capacidade funcional será avaliada através do Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6M). O teste será realizado num corredor plano de 30 metros, de acordo com o protocolo padronizado estabelecido pela American Thoracic Society. Os participantes serão instruídos a caminhar o mais rápido possível, ao seu próprio ritmo, durante seis minutos. Antes do teste, as crianças serão informadas de que podem descansar se sentirem falta de ar excessiva e que qualquer tempo de descanso será incluído na duração total do teste.

A frequência cardíaca e a saturação de oxigénio serão medidas e registadas com um oxímetro de pulso digital antes e imediatamente após o teste. Para encorajar e motivar os participantes, a frase padronizada "Está a correr muito bem" será dita a cada minuto durante o teste. No final do teste, a distância total percorrida em seis minutos será calculada e registada em metros.

A viabilidade, a fiabilidade e os valores de referência do TC6M em crianças estão bem documentados.

A frequência respiratória será avaliada por observação enquanto os participantes estiverem numa posição de repouso e num ambiente tranquilo. Durante a medição, as crianças serão instruídas a não falar e a respirar normalmente. O número de respirações por minuto será registado observando os movimentos da parede torácica durante um período de um minuto. A medição será repetida duas vezes, e o valor médio será utilizado para análise.

O método de contagem observacional foi descrito como uma das técnicas mais comumente utilizadas, simples e fiáveis para avaliar a frequência respiratória em contextos clínicos. Beck et al. relataram uma elevada fiabilidade de medição deste método em populações pediátricas. Além disso, Rusconi et al. enfatizaram que o estabelecimento de valores de referência específicos por idade contribui para a padronização das avaliações clínicas. Por conseguinte, o método de contagem observacional foi preferido para a avaliação da frequência respirátoria no presente estudo.