Torakális mobilitás, testtartás, funkcionális kapacitás és légzési frekvencia szélfúvós hangszereken játszó gyermekeknél (WIND-KIDS)

A mellkasi mobilitást mérőszalaggal mért mellkasi kerületi mérések segítségével értékelik. A gyermekeket arra utasítják, hogy ülő helyzetben végezzék el a maximális belégzést és kilégzést. A méréseket az axillaris, epigastrikus és subcostalis szinteken végezzük. Minden mérést háromszor megismételnek, és az átlagértéket rögzítik. A mellkasi tágulást a belégzés és kilégzés közötti mellkasi kerületi különbségként számítják ki.

Ezt a módszert megbízható és klinikailag kivitelezhető megközelítésként írták le a gyermekek mellkasi mobilitásának értékelésére. Cruz-Montecinos és munkatársai jelentették a mérőszalaggal végzett mellkasi kerületi mérések magas inter-értékelő megbízhatóságát gyermekpopulációkban. Hasonlóképpen, Sharma és Parashar kimutatta, hogy az iskoláskorú gyermekek mellkasi tágulási mérései nagy reprodukálhatóságot mutatnak, és referenciaértékeket szolgáltathatnak az egészséges gyermekek számára.

Ebben a tanulmányban a testtartás elemzése a New York-i Testtartás-Értékelési Skála segítségével történik. Ez az értékelési módszer a testet tizenhárom különálló régióra osztja fel az anatómiai igazítás szerint, lehetővé téve a testtartás értékelését mind az elülső (frontális), mind az oldalsó (sagittális) síkban. Minden testrégiót ötfokozatú Likert-skálával pontozunk. Ennek megfelelően az egyes pontszám jelentése: egy jelentős testtartási zavart (súlyos eltérést) jelez, három mérsékelt testtartást, öt pedig ideális testtartási igazítást jelöl.

A teljes pontszám 13 és 65 között mozog, a magasabb pontszámok jobb testtartási igazítást tükröznek. A teljes pontszám alapján a testtartás minőségét szabványosított kritériumok szerint kategorizáljuk: 45 vagy annál magasabb pontszámot "nagyon jónak", 40-44-et "jónak", 30-39-et "mérsékeltnek", 20-29-et "gyengének", 19 vagy annál alacsonyabbat pedig "nagyon gyengének" minősítünk.

A funkcionális kapacitást a hatperces sétateszttel (6MWT) értékeljük. A tesztet egy 30 méteres sík folyosón végezzük az Amerikai Mellkassebészeti Társaság által meghatározott szabványos protokollnak megfelelően. A résztvevőket arra utasítjuk, hogy hat percig a saját tempójukban a lehető leggyorsabban sétáljanak. A teszt előtt a gyerekeket tájékoztatjuk arról, hogy szünetet tarthatnak, ha túlzott légszomjat éreznek, és hogy minden pihenőidőt beleszámítunk a teljes tesztidőbe.

A pulzusszámot és a vér oxigénszintjét a teszt előtt és közvetlenül utána egy ujjpulzoximéterrel mérjük és rögzítjük. A résztvevők buzdítására és motiválására a teszt során percenként elhangzik a szabványos mondat: „Nagyon jól teljesítesz”. A teszt végén kiszámoljuk és méterben rögzítjük a hat perc alatt megtett teljes távolságot.

A 6MWT megvalósíthatóságát, megbízhatóságát és referenciaértékeit gyermekeknél jól dokumentálták.

A légzési frekvenciát megfigyeléssel értékelik, amikor a résztvevők nyugalmi helyzetben és csendes környezetben vannak. A mérés során a gyermekeket arra utasítják, hogy ne beszéljenek és normálisan lélegezzenek. A percenkénti légzések számát egy perces időszak alatt a mellkasfal mozgásainak megfigyelésével rögzítik. A mérést kétszer megismételjük, és az elemzéshez az átlagértéket használjuk.

A megfigyelési számlálási módszert a klinikai környezetben a légzési frekvencia értékelésének egyik leggyakrabban használt, egyszerű és megbízható technikájaként írták le. Beck és mtsai. jelentette ennek a módszernek a magas mérési megbízhatóságát gyermekpopulációkban. Továbbá Rusconi és mtsai. hangsúlyozta, hogy a légzési frekvencia életkorspecifikus referenciaértékeinek megállapítása hozzájárul a klinikai értékelések szabványosításához. Ezért a jelen tanulmányban a légzési frekvencia értékelésére a megfigyelési számlálási módszert részesítettük előnyben.