Effet de l'utilisation locale de la vitamine D sur le taux de distillisation canine : un essai contrôlé randomisé bouche divisée

Le traitement orthodontique (TO) est caractérisé comme une procédure longue, et des efforts considérables ont été déployés pour raccourcir la durée du TO en utilisant des approches chirurgicales ou non chirurgicales. Avec l'émergence du concept d'« orthodontie accélérée », l'intérêt scientifique s'est concentré sur les stimuli chimiques et électriques combinés aux forces mécaniques pour un renouvellement osseux rapide et des résultats plus stables. Compte tenu du rôle des cytokines, de l'hormone parathyroïdienne, de la vitamine D3 active (1,25 dihydroxycholécalciférol) dans la régénération osseuse, plusieurs études ont été menées dans lesquelles des molécules biologiques exogènes ont été administrées localement afin de stimuler le mouvement dentaire orthodontique.

La vitamine D (Vit-D) joue un rôle significatif dans la biologie et le remodelage osseux. Il existe deux formes principales de Vit-D : la 25-OHD (25-hydroxyvitamine D) et la 1,25 DHC (1,25-dihydroxycholécalciférol) qui est la forme active.

La 1,25 DHC est un puissant stimulateur de l'activité ostéoclastique en induisant la différenciation ainsi qu'en augmentant l'activité des ostéoclastes. Elle est également connue pour agir de manière dose-dépendante. Bien qu'elle ait une demi-vie plasmatique de 2-3 heures, ses effets sur les cellules peuvent durer plusieurs jours. L'injection de la forme active de la vitamine D peut augmenter le mouvement dentaire, réduire le temps de traitement des appareils fixes et maintenir l'intégrité de l'os.

Par le passé, des recherches ont été effectuées sur des chats et des rongeurs concernant l'effet de l'administration intraligamentaire de vitamine D3 sur le mouvement dentaire. Les études réalisées sur des êtres humains sont peu nombreuses et non concluantes. Deux des quatre études menées sur des humains étaient transversales et ont étudié le rôle de la vitamine D active sur la résorption radiculaire apicale externe. Les deux autres essais cliniques ont utilisé la technique de bouche divisée et ont examiné l'impact de l'administration locale de CTL sur le taux de mouvement dentaire, démontrant tous deux un niveau de preuve 1 et une recommandation élevée. Al-Hasani et ses collègues ont rapporté qu'une faible dose de 25 picogrammes/mL a produit un taux plus élevé de MDO, sans différence statistiquement significative entre les côtés étude et témoin chez les 15 patients impliqués dans l'étude. Cependant, Iosub Ciur et ses collègues ont rapporté une accélération de 70 % du MDO lors de l'utilisation d'une dose locale plus élevée de 42 picogrammes/mL de vitamine D, mais le nombre de patients était extrêmement faible et insuffisant (n=4) dans cette étude. Le but de notre étude est d'évaluer si des doses plus élevées de vitamine D locale peuvent accélérer le mouvement dentaire chez un nombre adéquat de patients adultes. Si la vitamine D dans notre population de patients adultes peut accélérer le mouvement dentaire, elle pourrait alors permettre un résultat de traitement plus prévisible pendant la thérapie orthodontique fixe.