Wirkung der lokalen Anwendung von Vitamin D auf die Rate der caninen Distillation: eine randomisierte Kontrollstudie mit Split-Mouth-Design

Die kieferorthopädische Behandlung (KFO) ist als ein langwieriges Verfahren charakterisiert, und enorme Anstrengungen wurden unternommen, um die Dauer der KFO durch chirurgische oder nicht-chirurgische Ansätze zu verkürzen. Mit dem aufkommenden Konzept der „beschleunigten Kieferorthopädie“ hat sich das wissenschaftliche Interesse auf chemische und elektrische Reize in Kombination mit mechanischen Kräften für einen schnellen Knochenumbau und stabilere Ergebnisse konzentriert. Angesichts der Rolle von Zytokinen, Parathormon und aktivem Vitamin D3 (1,25-Dihydroxycholecalciferol) bei der Knochenregeneration wurden mehrere Studien durchgeführt, bei denen exogene biologische Moleküle lokal verabreicht wurden, um die kieferorthopädische Zahnbewegung zu stimulieren.

Vitamin D (Vit-D) spielt eine bedeutende Rolle in der Knochenbiologie und -umbildung. Es gibt zwei Hauptformen von Vit-D: 25-OHD (25-Hydroxyvitamin D) und 1,25 DHC (1,25-Dihydroxycholecalciferol), welches die aktive Form ist.

1,25 DHC ist ein potenter Stimulator der osteoklastischen Aktivität, indem es die Differenzierung induziert und die Aktivität von Osteoklasten erhöht. Es ist auch bekannt, dass es dosisabhängig wirkt. Obwohl es eine Plasma-Halbwertszeit von 2-3 Stunden hat, können seine Auswirkungen auf Zellen Tage anhalten. Die Injektion der aktiven Form von Vitamin D kann die Zahnbewegung erhöhen, die Behandlungsdauer fester Apparaturen verringern und die Integrität des Knochens erhalten.

In der Vergangenheit wurden Forschungen an Katzen und Nagetieren über die Wirkung der intraligamentären Verabreichung von Vitamin D3 auf die Zahnbewegung durchgeführt. Studien an Menschen sind wenige und nicht schlüssig. Zwei der vier an Menschen durchgeführten Studien waren Querschnittsstudien und untersuchten die Rolle von aktivem Vitamin D bei der externen apikalen Wurzelresorption. Die anderen beiden klinischen Studien verwendeten die Split-Mouth-Technik und untersuchten die Auswirkungen der lokalen CTL-Verabreichung auf die Zahnbewegungsrate, wobei beide Evidenzgrad 1 und eine hohe Empfehlung aufwiesen. Al-Hasani und Kollegen berichteten, dass eine niedrige Dosis von 25 Pikogramm/mL eine höhere Rate der kieferorthopädischen Zahnbewegung (KZB) erzeugte, ohne statistisch signifikanten Unterschied zwischen Studien- und Kontrollseite bei den 15 in die Studie einbezogenen Patienten. Jedoch berichteten Iosub Ciur und Kollegen über eine 70%ige Beschleunigung der KZB bei Verwendung einer höheren lokalen Dosis von 42 Pikogramm/mL Vit D, aber die Anzahl der Patienten war in dieser Studie extrem niedrig und nicht ausreichend (n=4). Das Ziel unserer Studie ist es, zu bewerten, ob höhere Dosen von lokalem Vitamin D die Zahnbewegung bei einer ausreichenden Anzahl erwachsener Patienten beschleunigen können. Wenn Vitamin D in unserer Population erwachsener Patienten die Zahnbewegung beschleunigen kann, dann kann es während der festen kieferorthopädischen Therapie zu einem vorhersehbareren Behandlungsergebnis führen.