Efeito do Uso Local de Vitamina D na Taxa de Destilização Canina: um Ensaio Controlado Randomizado de Boca Dividida

O tratamento ortodôntico (OT) é caracterizado como um procedimento demorado e tem sido feito um esforço considerável para encurtar a duração do OT usando abordagens cirúrgicas ou não cirúrgicas. Com o conceito emergente de "ortodontia acelerada", o interesse científico tem-se centrado em estímulos químicos e elétricos em combinação com forças mecânicas para uma renovação óssea mais rápida e resultados mais estáveis. Dado o papel das citocinas, da hormona paratiroideia, da vitamina D3 ativa (1,25 di-hidroxicolecalciferol) na regeneração óssea, vários estudos foram realizados nos quais moléculas biológicas exógenas foram administradas localmente para estimular o movimento dentário ortodôntico.

A vitamina D (Vit-D) desempenha um papel significativo na biologia e remodelação ósseas. Existem duas formas primárias de Vit-D: 25-OHD (25-hidroxivitamina D) e 1,25 DHC (1,25-di-hidroxicolecalciferol), que é a forma ativa.

O 1,25 DHC é um potente estimulador da atividade osteoclástica, induzindo a diferenciação e aumentando a atividade dos osteoclastos. Também é conhecido por atuar de forma dose-dependente. Embora tenha uma meia-vida plasmática de 2-3 horas, os seus efeitos nas células podem durar dias. A injeção da forma ativa da vitamina D pode aumentar o movimento dentário, diminuir o tempo de tratamento com aparelhos fixos e manter a integridade do osso.

No passado, foram realizadas pesquisas em gatos e roedores sobre o efeito da administração intraligamentar de vitamina D3 no movimento dentário. Estudos realizados em seres humanos são poucos e inconclusivos. Dois dos quatro estudos feitos em humanos foram transversais e investigaram o papel da vitamina D ativa na reabsorção radicular apical externa. Os outros dois ensaios clínicos utilizaram a técnica de boca dividida e examinaram o impacto da administração local de CTL na taxa de movimento dentário, ambos demonstrando nível 1 de evidência e alta recomendação. Al-Hasani e colegas relataram que uma dose baixa de 25 picogramas/mL produziu uma taxa mais elevada de OTM, sem diferença estatisticamente significativa entre os lados de estudo e controlo nos 15 pacientes envolvidos no estudo. No entanto, Iosub Ciur e colegas relataram uma aceleração de 70% no OTM ao usar uma dose local mais elevada de 42 picogramas/mL de vit D, mas o número de pacientes era extremamente baixo e inadequado (n=4) neste estudo. O propósito do nosso estudo é avaliar se doses mais elevadas de vitamina D local podem acelerar o movimento dentário num número adequado de pacientes adultos. Se a vitamina D na nossa população de pacientes adultos puder acelerar o movimento dentário, então pode permitir um resultado de tratamento mais previsível durante a terapia ortodôntica fixa.