Effetto dell'Uso Locale della Vitamina D sul Tasso di Distillizzazione Canina: uno Studio Randomizzato Controllato a Bocca Divisa

Il trattamento ortodontico (OT) è caratterizzato come una procedura lunga e sono stati compiuti enormi sforzi per abbreviare la durata dell'OT utilizzando approcci chirurgici o non chirurgici. Con l'emergere del concetto di "ortodonzia accelerata", l'interesse scientifico si è concentrato su stimoli chimici ed elettrici in combinazione con forze meccaniche per un rapido turnover osseo e risultati più stabili. Dato il ruolo delle citochine, dell'ormone paratiroideo, della vitamina D3 attiva (1,25 diidrossicolecalciferolo) nella rigenerazione ossea, sono stati condotti diversi studi in cui molecole biologiche esogene sono state somministrate localmente per stimolare il movimento dentale ortodontico.

La vitamina D (Vit-D) svolge un ruolo significativo nella biologia e nel rimodellamento osseo. Esistono due forme primarie di Vit-D: 25-OHD (25-idrossivitamina D) e 1,25 DHC (1,25-diidrossicolecalciferolo), che è la forma attiva.

1,25 DHC è un potente stimolatore dell'attività osteoclastica, inducendo la differenziazione e aumentando l'attività degli osteoclasti. È noto anche per agire in modo dose-dipendente. Sebbene abbia un'emivita plasmatica di 2-3 ore, i suoi effetti sulle cellule possono durare per giorni. L'iniezione della forma attiva della vitamina D può aumentare il movimento dentale, ridurre il tempo di trattamento degli apparecchi fissi e mantenere l'integrità dell'osso.

In passato, sono state condotte ricerche su gatti e roditori riguardo all'effetto della somministrazione intraligamentosa di vitamina D3 sul movimento dentale. Gli studi condotti sugli esseri umani sono pochi e inconcludenti. Due dei quattro studi effettuati sugli esseri umani erano trasversali e hanno indagato il ruolo della vitamina D attiva sulla riassorbimento radicolare apicale esterno. Gli altri due studi clinici hanno utilizzato la tecnica a bocca divisa e hanno esaminato l'impatto della somministrazione locale di CTL sul tasso di movimento dentale, entrambi dimostrando un livello di evidenza 1 e un'alta raccomandazione. Al-Hasani e colleghi hanno riportato che una bassa dose di 25 picogrammi/mL ha prodotto un tasso più elevato di OTM, senza differenze statisticamente significative tra il lato di studio e quello di controllo nei 15 pazienti coinvolti nello studio. Tuttavia, Iosub Ciur e colleghi hanno riportato un'accelerazione del 70% nell'OTM utilizzando una dose locale più alta di 42 picogrammi/mL di vitamina D, ma il numero di pazienti era estremamente basso e non adeguato (n=4) in questo studio. Lo scopo del nostro studio è valutare se dosi più elevate di vitamina D locale possano accelerare il movimento dentale in un numero adeguato di pazienti adulti. Se la vitamina D nella nostra popolazione di pazienti adulti può accelerare il movimento dentale, allora può consentire un risultato di trattamento più prevedibile durante la terapia ortodontica fissa.