Efecto del uso local de vitamina D en la tasa de distilización canina: un ensayo controlado aleatorizado de boca dividida

El tratamiento ortodóncico (OT) se caracteriza por ser un procedimiento prolongado y se ha realizado un enorme esfuerzo para acortar la duración del OT utilizando enfoques quirúrgicos o no quirúrgicos. Con el concepto emergente de "ortodoncia acelerada", el interés científico se ha centrado en estímulos químicos y eléctricos combinados con fuerzas mecánicas para una renovación ósea más rápida y resultados más estables. Dado el papel de las citoquinas, la hormona paratiroidea y la vitamina D3 activa (1,25 dihidroxicolecalciferol) en la regeneración ósea, se han realizado varios estudios en los que se han administrado localmente moléculas biológicas exógenas para estimular el movimiento dental ortodóncico.

La vitamina D (Vit-D) desempeña un papel importante en la biología y remodelación ósea. Existen dos formas principales de Vit-D: 25-OHD (25-hidroxivitamina D) y 1,25 DHC (1,25-dihidroxicolecalciferol), que es la forma activa.

1,25 DHC es un potente estimulador de la actividad osteoclástica al inducir la diferenciación y aumentar la actividad de los osteoclastos. También se sabe que actúa de manera dependiente de la dosis. Aunque tiene una vida media plasmática de 2-3 horas, sus efectos en las células pueden durar días. La inyección de la forma activa de la vitamina D puede aumentar el movimiento dental, reducir el tiempo de tratamiento de los aparatos fijos y mantener la integridad del hueso.

En el pasado, se han realizado investigaciones en gatos y roedores sobre el efecto de la administración intraligamentaria de vitamina D3 en el movimiento dental. Los estudios realizados en seres humanos son escasos y no concluyentes. Dos de los cuatro estudios realizados en humanos fueron transversales e investigaron el papel de la vitamina D activa en la reabsorción radicular apical externa. Los otros dos ensayos clínicos utilizaron la técnica de boca dividida y examinaron el impacto de la administración local de CTL en la tasa de movimiento dental, ambos demostrando un nivel 1 de evidencia y una alta recomendación. Al-Hasani y colegas informaron que una dosis baja de 25 picogramos/mL produjo una mayor tasa de OTM, sin diferencias estadísticamente significativas entre el lado de estudio y el lado de control en los 15 pacientes involucrados en el estudio. Sin embargo, Iosub Ciur y colegas informaron una aceleración del 70% en el OTM al usar una dosis local más alta de 42 picogramos/mL de vit D, pero el número de pacientes fue extremadamente bajo e inadecuado (n=4) en este estudio. El propósito de nuestro estudio es evaluar si dosis más altas de vitamina D local pueden acelerar el movimiento dental en un número adecuado de pacientes adultos. Si la vitamina D en nuestra población de pacientes adultos puede acelerar el movimiento dental, entonces podría permitir un resultado de tratamiento más predecible durante la terapia ortodóncica fija.