Vliv lokálního použití vitaminu D na rychlost distilizace u psů: randomizovaná kontrolovaná studie metodou split mouth

Ortodontická léčba (OT) je charakterizována jako dlouhodobý proces a vynaloženo bylo obrovské úsilí ke zkrácení doby trvání OT pomocí chirurgických i nechirurgických přístupů. S rozvíjejícím se konceptem "zrychlené ortodoncie" se vědecký zájem zaměřil na chemické a elektrické podněty v kombinaci s mechanickými silami pro rychlou obnovu kosti a stabilnější výsledky. Vzhledem k roli cytokinů, parathormonu, aktivního vitaminu D3 (1,25-dihydroxycholekalciferolu) při regeneraci kosti bylo provedeno několik studií, ve kterých byly lokálně aplikovány exogenní biologické molekuly za účelem stimulace ortodontického pohybu zubů.

Vitamin D (Vit-D) hraje významnou roli v biologii a remodelaci kosti. Existují dvě hlavní formy Vit-D: 25-OHD (25-hydroxyvitamin D) a 1,25 DHC (1,25-dihydroxycholekalciferol), což je aktivní forma.

1,25 DHC je silným stimulátorem osteoklastické aktivity tím, že indukuje diferenciaci a zvyšuje aktivitu osteoklastů. Je také známo, že působí způsobem závislým na dávce. Přestože má plazmatický poločas 2-3 hodiny, jeho účinky na buňky mohou trvat dny. Injekční podání aktivní formy vitaminu D může zvýšit pohyb zubů, zkrátit dobu léčby fixními aparáty a zachovat integritu kosti.

V minulosti byly prováděny výzkumy na kočkách a hlodavcích týkající se účinku intraligamentární aplikace vitaminu D3 na pohyb zubů. Studií provedených na lidech je málo a nejsou jednoznačné. Dvě ze čtyř studií provedených na lidech byly průřezové a zkoumaly roli aktivního vitaminu D při externí apikální resorpci kořene. Další dvě klinické studie použily techniku rozdělené ústní dutiny a zkoumaly vliv lokální aplikace CTL na rychlost pohybu zubů, přičemž obě prokázaly úroveň důkazu 1 a vysoké doporučení. Al-Hasani a kolegové uvedli, že nízká dávka 25 pikogramů/ml vyprodukovala vyšší míru OTM, bez statisticky významného rozdílu mezi studovanou a kontrolní stranou u 15 pacientů zapojených do studie. Nicméně Iosub Ciur a kolegové zaznamenali 70% zrychlení OTM při použití vyšší lokální dávky vit D 42 pikogramů/ml, ale počet pacientů v této studii byl extrémně nízký a nedostatečný (n=4). Účelem naší studie je vyhodnotit, zda vyšší dávky lokálního vitaminu D mohou zrychlit pohyb zubů u dostatečného počtu dospělých pacientů. Pokud vitamin D v naší populaci dospělých pacientů může zrychlit pohyb zubů, pak to může umožnit předvídatelnější výsledek léčby během fixní ortodontické terapie.