Влияние местного применения витамина D на скорость дистиллизации клыков: рандомизированное контролируемое исследование по принципу «разделенного рта»

Ортодонтическое лечение (ОЛ) характеризуется как длительная процедура, и были приложены значительные усилия для сокращения продолжительности ОЛ с использованием как хирургических, так и нехирургических подходов. С появлением концепции «ускоренной ортодонтии» научный интерес сосредоточился на химических и электрических стимулах в сочетании с механическими силами для быстрого обновления костной ткани и более стабильных результатов. Учитывая роль цитокинов, паратиреоидного гормона, активного витамина D3 (1,25 дигидроксихолекальциферола) в регенерации костной ткани, было проведено несколько исследований, в которых экзогенные биологические молекулы вводились локально для стимуляции ортодонтического перемещения зубов.

Витамин D (Витамин-D) играет значительную роль в биологии и ремоделировании костной ткани. Существуют две основные формы Витамина-D: 25-OHD (25-гидроксивитамин D) и 1,25 DHC (1,25-дигидроксихолекальциферол), который является активной формой.

1,25 DHC является мощным стимулятором остеокластической активности, вызывая дифференцировку, а также повышая активность остеокластов. Также известно, что он действует дозозависимым образом. Хотя его период полувыведения в плазме составляет 2-3 часа, его эффекты на клетки могут длиться в течение нескольких дней. Введение активной формы витамина D может увеличить перемещение зубов, сократить время лечения на несъёмной аппаратуре и сохранить целостность костной ткани.

В прошлом исследования влияния интралигаментарного введения витамина D3 на перемещение зубов проводились на кошках и грызунах. Исследования, проведённые на людях, немногочисленны и не дают однозначных результатов. Два из четырёх исследований, проведённых на людях, были перекрёстными и изучали роль активного витамина D в наружной апикальной резорбции корня. Другие два клинических испытания использовали технику «разделённого рта» и изучали влияние локального введения CTL на скорость перемещения зубов, оба демонстрируя уровень доказательности 1 и высокую рекомендацию. Аль-Хасани и коллеги сообщили, что низкая доза 25 пикограмм/мл привела к более высокой скорости ОПЗ, без статистически значимой разницы между исследуемой и контрольной сторонами у 15 пациентов, участвовавших в исследовании. Однако Йосуб Чиур и коллеги сообщили об ускорении ОПЗ на 70% при использовании более высокой локальной дозы витамина D в 42 пикограмма/мл, но количество пациентов в этом исследовании было крайне низким и недостаточным (n=4). Целью нашего исследования является оценка, могут ли более высокие дозы локального витамина D ускорить перемещение зубов у адекватного количества взрослых пациентов. Если витамин D в нашей популяции взрослых пациентов может ускорить перемещение зубов, то это позволит получить более предсказуемый результат лечения во время несъёмной ортодонтической терапии.