Marqueurs inflammatoires dans la douleur radiculaire lombaire traitée par PRF et TFESI

Cette étude observationnelle rétrospective vise à déterminer si les marqueurs inflammatoires systémiques peuvent prédire la réponse au traitement chez les patients souffrant de douleur radiculaire lombaire ayant bénéficié d'une thérapie par radiofréquence pulsée (RFP) et d'une injection péridurale stéroïdienne transformaminale (IPEST) ciblant le ganglion de la racine dorsale (GRD).

Les paramètres inflammatoires dérivés de la numération formule sanguine, tels que le rapport neutrophiles/lymphocytes (NLR), le rapport plaquettes/lymphocytes (PLR), le rapport lymphocytes/monocytes (LMR), le rapport plaquettes/neutrophiles (PNR), le rapport neutrophiles/monocytes (NMR), l'indice d'immuno-inflammation systémique (SII = Plaquettes × Neutrophiles / Lymphocytes), l'indice de réponse inflammatoire systémique (SIRI = Neutrophiles × Monocytes / Lymphocytes), le volume plaquettaire moyen (VPM), la largeur de distribution des globules rouges - écart-type (LDGR-SD), la largeur de distribution des globules rouges - coefficient de variation (LDGR-CV) et les scores de sévérité de la douleur sur l'échelle numérique (EN) seront évalués.

Seront inclus les patients âgés de 18 à 85 ans présentant une radiculopathie lombaire confirmée cliniquement et radiologiquement, ayant reçu à la fois la RFP et l'IPEST lors de la même séance, et disposant de données de laboratoire pré-intervention et de scores EN à 4 semaines post-intervention. Les critères d'exclusion comprennent une chirurgie lombaire antérieure, des maladies inflammatoires systémiques ou hématologiques, une malignité, une infection active, une utilisation récente de stéroïdes ou d'immunosuppresseurs, ou des données incomplètes.

Le critère de jugement principal est le succès du traitement, défini comme une réduction ≥50 % du score EN à 4 semaines après l'intervention. Les patients seront classés en « succès » ou « échec » selon ce critère. Des comparaisons intergroupes identifieront les marqueurs présentant des différences significatives. Pour les paramètres présentant des différences statistiquement significatives, une analyse par courbe ROC sera réalisée pour déterminer la sensibilité, la spécificité et les seuils optimaux en utilisant l'indice de Youden.

Cette étude utilisera des données rétrospectives anonymisées et ne présente aucun risque physique ou psychologique pour les participants. Elle sera menée conformément à la Déclaration d'Helsinki. La taille d'échantillon prévue est d'environ 200 patients sur une période d'un an. Les analyses statistiques seront réalisées avec IBM SPSS Statistics version 25.0. Des statistiques descriptives résumeront les données. La normalité des variables continues sera évaluée par le test de Kolmogorov-Smirnov. Le test t de Student pour échantillons indépendants ou le test U de Mann-Whitney sera utilisé selon la distribution, et les comparaisons catégorielles seront effectuées avec le test du chi-carré ou le test exact de Fisher. Une valeur p <0,05 sera considérée comme statistiquement significative.

Les résultats devraient améliorer la prise de décision clinique en identifiant des marqueurs hématologiques pratiques et peu coûteux pouvant aider à prédire la réponse au traitement, permettant ainsi des approches plus personnalisées de la gestion de la douleur.