Marcadores Inflamatorios en el Dolor Radicular Lumbar Tratado con PRF y TFESI

Este estudio retrospectivo observacional tiene como objetivo investigar si los marcadores inflamatorios sistémicos pueden predecir la respuesta al tratamiento en pacientes con dolor radicular lumbar que han sido sometidos a terapia de radiofrecuencia pulsada (PRF) e inyección epidural transforaminal de esteroides (TFESI) dirigida al ganglio de la raíz dorsal (DRG).

Se evaluarán los parámetros inflamatorios derivados del hemograma completo, como la relación neutrófilo-linfocito (NLR), la relación plaqueta-linfocito (PLR), la relación linfocito-monocito (LMR), la relación plaqueta-neutrófilo (PNR), la relación neutrófilo-monocito (NMR), el índice de inmuno-inflamación sistémica (SII = Plaquetas × Neutrófilos / Linfocitos), el índice de respuesta inflamatoria sistémica (SIRI = Neutrófilos × Monocitos / Linfocitos), el volumen plaquetario medio (MPV), la amplitud de distribución eritrocitaria-desviación estándar (RDW-SD) y la amplitud de distribución eritrocitaria-coeficiente de variación (RDW-CV), junto con las puntuaciones de gravedad del dolor en la Escala Numérica de Valoración (NRS).

Se incluirán pacientes de 18 a 85 años con radiculopatía lumbar confirmada clínica y radiológicamente, que recibieron tanto PRF como TFESI en la misma sesión y tienen datos de laboratorio preintervención y puntuaciones NRS a las 4 semanas postintervención. Los criterios de exclusión incluyen cirugía lumbar previa, enfermedades inflamatorias sistémicas o hematológicas, malignidad, infección activa, uso reciente de esteroides o inmunosupresores, o datos incompletos.

El resultado principal es el éxito del tratamiento, definido como una reducción ≥50% en la puntuación NRS a las 4 semanas después de la intervención. Los pacientes se agruparán como "exitosos" o "fallidos" según este criterio. Las comparaciones entre grupos identificarán qué marcadores difieren significativamente. Para los parámetros con diferencias estadísticamente significativas, se realizará un análisis de curva ROC para determinar la sensibilidad, especificidad y puntos de corte óptimos utilizando el índice de Youden.

Este estudio utilizará datos retrospectivos anonimizados y no supone ningún riesgo físico o psicológico para los participantes. Se llevará a cabo de acuerdo con la Declaración de Helsinki. El tamaño de muestra anticipado es de aproximadamente 200 pacientes durante un período de un año. Los análisis estadísticos se realizarán utilizando IBM SPSS Statistics versión 25.0. Las estadísticas descriptivas resumirán los datos. La normalidad de las variables continuas se evaluará mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Se utilizará la prueba t de muestras independientes o la prueba U de Mann-Whitney según la distribución, y las comparaciones categóricas se realizarán con la prueba de chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher. Un valor p de <0.05 se considerará estadísticamente significativo.

Se espera que los hallazgos mejoren la toma de decisiones clínicas al identificar marcadores hematológicos prácticos y económicos que podrían ayudar a predecir la respuesta al tratamiento, permitiendo enfoques más personalizados para el manejo del dolor.