Zánětlivé markery u lumbální radikulární bolesti léčené PRF a TFESI

Tato retrospektivní observační studie si klade za cíl zjistit, zda mohou systémové zánětlivé markery predikovat odpověď na léčbu u pacientů s lumbální radikulární bolestí, kteří podstoupili pulzní radiofrekvenční (PRF) terapii a transforaminální epidurální aplikaci steroidů (TFESI) zaměřenou na ganglion dorsale (DRG).

Budou hodnoceny zánětlivé parametry odvozené z kompletního krevního obrazu – jako poměr neutrofilů k lymfocytům (NLR), poměr trombocytů k lymfocytům (PLR), poměr lymfocytů k monocytům (LMR), poměr trombocytů k neutrofilům (PNR), poměr neutrofilů k monocytům (NMR), systémový imunitně-zánětlivý index (SII = Trombocyty × Neutrofily / Lymfocyty), systémový zánětlivý odpovědní index (SIRI = Neutrofily × Monocyty / Lymfocyty), střední objem trombocytů (MPV), šířka distribuce červených krvinek – standardní odchylka (RDW-SD) a šířka distribuce červených krvinek – variační koeficient (RDW-CV) – a skóre intenzity bolesti na Numerické hodnotící škále (NRS).

Budou zařazeni pacienti ve věku 18 až 85 let s klinicky a radiologicky potvrzenou lumbální radikulopatií, kteří v rámci jednoho sezení podstoupili jak PRF, tak TFESI a mají k dispozici laboratorní data před intervencí a skóre NRS 4 týdny po intervenci. Vylučovací kritéria zahrnují předchozí operaci bederní páteře, systémová zánětlivá nebo hematologická onemocnění, malignitu, aktivní infekci, nedávné užívání steroidů nebo imunosupresiv nebo neúplná data.

Primárním výsledkem je úspěch léčby, definovaný jako ≥50% snížení skóre NRS 4 týdny po intervenci. Pacienti budou na základě tohoto kritéria rozděleni do skupin „úspěšní“ nebo „neúspěšní“. Meziskupinová srovnání identifikují, které markery se významně liší. U parametrů se statisticky významnými rozdíly bude provedena analýza ROC křivky za účelem stanovení senzitivity, specificity a optimálních bodů rozdělení pomocí Youdenova indexu.

Tato studie využije anonymizovaná retrospektivní data a nepředstavuje pro účastníky žádné fyzické ani psychické riziko. Bude provedena v souladu s Helsinskou deklarací. Předpokládaný vzorek je přibližně 200 pacientů v průběhu jednoho roku. Statistické analýzy budou provedeny pomocí IBM SPSS Statistics verze 25.0. Deskriptivní statistika data shrne. Normalita spojitých proměnných bude posouzena pomocí Kolmogorovova–Smirnovova testu. Nezávislý dvouvýběrový t-test nebo Mannův–Whitneyho U test bude použit na základě distribuce a kategorická srovnání budou provedena pomocí chí-kvadrát testu nebo Fisherova exaktního testu. Hodnota p <0,05 bude považována za statisticky významnou.

Očekává se, že výsledky zlepší klinické rozhodování identifikací praktických a levných hematologických markerů, které by mohly pomoci predikovat odpověď na léčbu, což umožní personalizovanější přístupy k léčbě bolesti.