Entzündungsmarker bei lumbaler radikulärer Schmerzbehandlung mit PRF und TFESI

Diese retrospektive, beobachtende Studie zielt darauf ab, zu untersuchen, ob systemische Entzündungsmarker das Ansprechen auf die Behandlung bei Patienten mit lumbalem radikulärem Schmerz vorhersagen können, die eine gepulste Radiofrequenztherapie (PRF) und eine transforminale epidurale Steroidinjektion (TFESI) mit dem Ziel des dorsalen Wurzelganglions (DRG) erhalten haben.

Entzündungsparameter aus dem vollständigen Blutbild – wie das Neutrophilen-Lymphozyten-Verhältnis (NLR), das Thrombozyten-Lymphozyten-Verhältnis (PLR), das Lymphozyten-Monozyten-Verhältnis (LMR), das Thrombozyten-Neutrophilen-Verhältnis (PNR), das Neutrophilen-Monozyten-Verhältnis (NMR), der systemische Immun-Entzündungsindex (SII = Thrombozyten × Neutrophile / Lymphozyten), der systemische Entzündungsreaktionsindex (SIRI = Neutrophile × Monozyten / Lymphozyten), das mittlere Thrombozytenvolumen (MPV), die Standardabweichung der Erythrozytenverteilungsbreite (RDW-SD) und der Variationskoeffizient der Erythrozytenverteilungsbreite (RDW-CV) – sowie Schmerzschwere-Scores auf der numerischen Rating-Skala (NRS) werden bewertet.

Eingeschlossen werden Patienten im Alter von 18 bis 85 Jahren mit klinisch und radiologisch bestätigter lumbaler Radikulopathie, die sowohl PRF als auch TFESI in derselben Sitzung erhalten haben und über präinterventionelle Labordaten und 4-wöchige postinterventionelle NRS-Scores verfügen. Ausschlusskriterien umfassen frühere lumbale Chirurgie, systemische entzündliche oder hämatologische Erkrankungen, Malignome, aktive Infektionen, kürzliche Steroid- oder immunsuppressive Einnahme oder unvollständige Daten.

Das primäre Ergebnis ist der Behandlungserfolg, definiert als eine ≥50%ige Reduktion des NRS-Scores 4 Wochen nach der Intervention. Patienten werden basierend auf diesem Kriterium in Gruppen „erfolgreich“ oder „nicht erfolgreich“ eingeteilt. Zwischengruppenvergleiche werden identifizieren, welche Marker sich signifikant unterscheiden. Für Parameter mit statistisch signifikanten Unterschieden wird eine ROC-Kurvenanalyse durchgeführt, um Sensitivität, Spezifität und optimale Grenzwerte unter Verwendung des Youden-Index zu bestimmen.

Diese Studie verwendet anonymisierte, retrospektive Daten und stellt kein physisches oder psychisches Risiko für Teilnehmer dar. Sie wird gemäß der Deklaration von Helsinki durchgeführt. Die erwartete Stichprobengröße beträgt etwa 200 Patienten über einen Zeitraum von einem Jahr. Statistische Analysen werden mit IBM SPSS Statistics Version 25.0 durchgeführt. Deskriptive Statistiken werden die Daten zusammenfassen. Die Normalverteilung kontinuierlicher Variablen wird mit dem Kolmogorov-Smirnov-Test bewertet. Der unabhängige t-Test oder der Mann-Whitney-U-Test wird basierend auf der Verteilung verwendet, und kategoriale Vergleiche werden mit dem Chi-Quadrat-Test oder dem exakten Test nach Fisher durchgeführt. Ein p-Wert von <0,05 wird als statistisch signifikant betrachtet.

Die Ergebnisse sollen die klinische Entscheidungsfindung verbessern, indem praktische und kostengünstige hämatologische Marker identifiziert werden, die helfen könnten, das Ansprechen auf die Behandlung vorherzusagen und so personalisiertere Ansätze im Schmerzmanagement zu ermöglichen.