Marcatori Infiammatori nel Dolore Radicolare Lombare Trattato Con PRF e TFESI

Questo studio retrospettivo osservazionale mira a indagare se i marcatori infiammatori sistemici possano predire la risposta al trattamento in pazienti con dolore radicolare lombare che hanno ricevuto terapia a radiofrequenza pulsata (PRF) e iniezione epidurale transforaminale di steroidi (TFESI) mirata al ganglio della radice dorsale (DRG).

Saranno valutati i parametri infiammatori derivati dall'emocromo completo, come il rapporto neutrofili-linfociti (NLR), il rapporto piastrine-linfociti (PLR), il rapporto linfociti-monociti (LMR), il rapporto piastrine-neutrofili (PNR), il rapporto neutrofili-monociti (NMR), l'indice di infiammazione immunitaria sistemica (SII = Piastrine × Neutrofili / Linfociti), l'indice di risposta infiammatoria sistemica (SIRI = Neutrofili × Monociti / Linfociti), il volume piastrinico medio (MPV), l'ampiezza di distribuzione dei globuli rossi-devianza standard (RDW-SD) e l'ampiezza di distribuzione dei globuli rossi-coefficiente di variazione (RDW-CV), e i punteggi di gravità del dolore sulla Scala Numerica di Valutazione (NRS).

Saranno inclusi pazienti di età compresa tra 18 e 85 anni con radicolopatia lombare confermata clinicamente e radiologicamente, che hanno ricevuto sia PRF che TFESI nella stessa sessione e dispongono di dati di laboratorio pre-intervento e punteggi NRS a 4 settimane post-intervento. I criteri di esclusione includono precedenti interventi chirurgici lombari, malattie infiammatorie sistemiche o ematologiche, neoplasie, infezioni attive, uso recente di steroidi o immunosoppressori, o dati incompleti.

L'esito primario è il successo del trattamento, definito come una riduzione ≥50% del punteggio NRS a 4 settimane dall'intervento. I pazienti saranno suddivisi in gruppi "di successo" o "fallito" in base a questo criterio. I confronti tra i gruppi identificheranno quali marcatori differiscono significativamente. Per i parametri con differenze statisticamente significative, verrà eseguita un'analisi della curva ROC per determinare sensibilità, specificità e punti di cutoff ottimali utilizzando l'indice di Youden.

Questo studio utilizzerà dati anonimizzati e retrospettivi e non comporta rischi fisici o psicologici per i partecipanti. Sarà condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki. La dimensione campionaria prevista è di circa 200 pazienti in un periodo di un anno. Le analisi statistiche saranno eseguite utilizzando IBM SPSS Statistics versione 25.0. Le statistiche descrittive riassumeranno i dati. La normalità delle variabili continue sarà valutata utilizzando il test di Kolmogorov-Smirnov. Il test t per campioni indipendenti o il test U di Mann-Whitney verranno utilizzati in base alla distribuzione, e i confronti categoriali saranno effettuati con il test del chi-quadrato o il test esatto di Fisher. Un valore p <0,05 sarà considerato statisticamente significativo.

I risultati sono attesi per migliorare il processo decisionale clinico identificando marcatori ematologici pratici ed economici che potrebbero aiutare a predire la risposta al trattamento, consentendo approcci più personalizzati alla gestione del dolore.