Marcadores Inflamatórios na Dor Radicular Lombar Tratada com PRF e TFESI

Este estudo retrospectivo e observacional tem como objetivo investigar se marcadores inflamatórios sistémicos podem prever a resposta ao tratamento em doentes com dor radicular lombar que foram submetidos a terapia de radiofrequência pulsada (PRF) e a injeção epidural transforaminal de esteroides (TFESI) direcionada ao gânglio da raiz dorsal (DRG).

Serão avaliados parâmetros inflamatórios derivados do hemograma completo – como a razão neutrófilos-linfócitos (NLR), a razão plaquetas-linfócitos (PLR), a razão linfócitos-monócitos (LMR), a razão plaquetas-neutrófilos (PNR), a razão neutrófilos-monócitos (NMR), o índice de inflamação-imunidade sistémica (SII = Plaquetas × Neutrófilos / Linfócitos), o índice de resposta inflamatória sistémica (SIRI = Neutrófilos × Monócitos / Linfócitos), o volume plaquetário médio (MPV), a amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos - desvio padrão (RDW-SD) e a amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos - coeficiente de variação (RDW-CV) – e as pontuações de gravidade da dor na Escala de Avaliação Numérica (NRS).

Serão incluídos doentes com idades entre 18 e 85 anos com radiculopatia lombar confirmada clinicamente e radiologicamente, que tenham recebido tanto PRF como TFESI na mesma sessão e que tenham dados laboratoriais pré-intervenção e pontuações NRS 4 semanas após a intervenção. Os critérios de exclusão envolvem cirurgia lombar prévia, doenças inflamatórias sistémicas ou hematológicas, neoplasia maligna, infeção ativa, uso recente de esteroides ou imunossupressores, ou dados incompletos.

O resultado primário é o sucesso do tratamento, definido como uma redução ≥50% na pontuação NRS 4 semanas após a intervenção. Os doentes serão agrupados como "bem-sucedidos" ou "sem sucesso" com base neste critério. As comparações entre grupos identificarão quais os marcadores que diferem significativamente. Para os parâmetros com diferenças estatisticamente significativas, será realizada uma análise da curva ROC para determinar a sensibilidade, a especificidade e os pontos de corte ótimos utilizando o índice de Youden.

Este estudo utilizará dados retrospectivos anonimizados e não apresenta risco físico ou psicológico para os participantes. Será conduzido de acordo com a Declaração de Helsínquia. O tamanho de amostra previsto é de aproximadamente 200 doentes num período de um ano. As análises estatísticas serão realizadas utilizando o IBM SPSS Statistics versão 25.0. Estatísticas descritivas sumarizarão os dados. A normalidade das variáveis contínuas será avaliada utilizando o teste de Kolmogorov-Smirnov. O teste t para amostras independentes ou o teste U de Mann-Whitney será utilizado com base na distribuição, e as comparações categóricas serão feitas com o teste do qui-quadrado ou o teste exato de Fisher. Um valor de p <0,05 será considerado estatisticamente significativo.

Espera-se que os resultados melhorem a tomada de decisão clínica, identificando marcadores hematológicos práticos e económicos que possam ajudar a prever a resposta ao tratamento, permitindo abordagens mais personalizadas no tratamento da dor.