Système de dépistage, d'engagement, de traitement et de planification des troubles liés à l'usage d'opioïdes basé sur les données de Chicago (C-DOSETaP)

Le système C-DOSETaP (Chicago Data-driven Opioid use disorder Screening, Engagement, Treatment and Planning) teste une approche innovante qui exploite l'harmonisation des données de santé, les outils numériques et les flux de travail cliniques pour améliorer les soins des patients souffrant de trouble de l'usage des opioïdes (TUO) au sein d'un grand système de santé desservant une population fortement touchée par l'épidémie de surdoses d'opioïdes. Le système C-DOSETaP mettra en œuvre un ensemble diversifié d'outils de dépistage dans les nombreux domaines cliniques du système de santé, améliorera l'engagement des soins et l'utilisation des traitements du TUO, et adoptera une approche axée sur les données en exploitant les données du dossier de santé électronique (DSE) pour suivre la prestation des soins et interagir avec les patients à risque d'abandon ou d'échec du traitement.

Nous émettons l'hypothèse que la mise en œuvre du système C-DOSETaP parallèlement à un plan de réponse systémique aux opioïdes développé localement entraînera : 1) une augmentation des taux de dépistage du TUO ; 2) une amélioration de la continuité des soins ; 3) une augmentation de l'utilisation des médicaments pour le trouble de l'usage des opioïdes (MTUO) ; et 4) une réduction de la mortalité dans les quartiers desservis par l'institution principale de l'étude.

Principaux critères d'évaluation Trois dimensions du traitement et de l'engagement dans le TUO seront évaluées comme principaux critères d'évaluation de l'étude. Nous mesurerons : 1) les taux de dépistage ; 2) la continuité des soins ; et 3) l'utilisation des MTUO dans l'ensemble du système de santé. Les taux de dépistage seront mesurés comme la proportion de tous les patients ayant eu des contacts avec le système de santé et ayant bénéficié d'un dépistage complet de l'usage inapproprié d'opioïdes au cours des 12 mois précédents. La continuité des soins sera évaluée par le suivi des rendez-vous et l'orientation complète vers le prochain site de soins. L'utilisation des MTUO sera mesurée comme le nombre de patients actuellement sous MTUO par rapport à tous les patients ayant un TUO documenté au sein du système de santé, tel que défini par les codes de la Classification internationale des maladies, 10e révision, modification clinique (CIM-10-CM).

Critères d'évaluation secondaires Nous prévoyons d'évaluer l'impact agrégé des interventions et des mesures principales sur la mortalité liée au TUO rapportée dans les quartiers desservis par l'institution principale de l'étude lors du déploiement progressif en escalier dans les cliniques associées au système. Nos critères d'évaluation secondaires pour cette phase incluent la mortalité trimestrielle liée aux opioïdes par codes postaux desservis par l'institution principale.