Chicago Sistema di Screening, Coinvolgimento, Trattamento e Pianificazione per il Disturbo da Uso di Oppioidi Basato sui Dati (C-DOSETaP)

Il Sistema C-DOSETaP (Chicago Data-driven Opioid use disorder Screening, Engagement, Treatment and Planning) testa un approccio innovativo che sfrutta l'armonizzazione dei dati sanitari, gli strumenti digitali e i flussi di lavoro clinici per migliorare l'assistenza ai pazienti con disturbo da uso di oppioidi (OUD) in un ampio sistema sanitario che serve una popolazione gravemente colpita dall'epidemia di overdose da oppioidi. Il sistema C-DOSETaP implementerà una serie diversificata di strumenti di screening nei numerosi ambiti clinici del sistema sanitario, migliorerà l'engagement sanitario e l'utilizzo dei trattamenti per l'OUD e perseguirà un approccio orientato ai dati sfruttando i dati delle cartelle cliniche elettroniche (EHR) per monitorare l'erogazione delle cure e coinvolgere i pazienti a rischio di abbandono o fallimento del trattamento.

Ipotesi che l'implementazione del sistema C-DOSETaP insieme a un piano di risposta a livello di sistema sviluppato localmente per gli oppioidi porterà a: 1) tassi di screening per l'OUD aumentati; 2) continuità assistenziale migliorata; 3) utilizzo aumentato dei farmaci per il disturbo da uso di oppioidi (MOUD); e 4) mortalità ridotta nei quartieri serviti dall'istituzione principale dello studio.

Esiti Primari Tre dimensioni del trattamento e dell'engagement per l'OUD saranno valutate come esiti primari dello studio. Misureremo: 1) i tassi di screening; 2) la continuità assistenziale; e 3) l'uso di MOUD nell'intero sistema sanitario. I tassi di screening saranno misurati come la proporzione di tutti i pazienti con incontri nel sistema sanitario che hanno completato uno screening per l'uso improprio di oppioidi nei 12 mesi precedenti. La continuità assistenziale sarà valutata tramite il follow-up degli appuntamenti e il completamento del rinvio al successivo sito di cura. L'uso di MOUD sarà misurato come il numero di pazienti attivamente in trattamento con MOUD come proporzione di tutti i pazienti con OUD documentata all'interno del sistema sanitario, definita dai codici della Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a Revisione, Modifica Clinica (ICD-10-CM).

Esiti Secondari Pianifichiamo di valutare l'impatto aggregato degli interventi e delle misure primarie sulla mortalità per OUD riportata nei quartieri serviti dall'istituzione principale dello studio durante l'implementazione a gradini a fasi attraverso le cliniche associate al sistema. I nostri esiti secondari per questa fase includono la mortalità trimestrale correlata agli oppioidi per i codici postali serviti dall'istituzione principale.