Чикагская система скрининга, вовлечения, лечения и планирования при расстройстве, связанном с употреблением опиоидов, основанная на данных (C-DOSETaP)

Система C-DOSETaP (Chicago Data-driven Opioid use disorder Screening, Engagement, Treatment and Planning) тестирует инновационный подход, использующий гармонизацию данных здравоохранения, цифровые инструменты и клинические рабочие процессы для улучшения ухода за пациентами с расстройством, связанным с употреблением опиоидов (OUD), в рамках крупной системы здравоохранения, обслуживающей население, сильно пострадавшее от эпидемии передозировок опиоидами. Система C-DOSETaP внедрит разнообразный набор инструментов скрининга во многих клинических областях системы здравоохранения, улучшит вовлеченность в здравоохранение и использование методов лечения OUD, а также будет применять подход, ориентированный на данные, используя данные электронных медицинских карт (EHR) для отслеживания оказания помощи и взаимодействия с пациентами, подверженными риску прекращения лечения или его неудачи.

Мы предполагаем, что внедрение системы C-DOSETaP наряду с локально разработанным планом реагирования на уровне системы на опиоидный кризис приведет к: 1) увеличению показателей скрининга на OUD; 2) улучшению преемственности оказания помощи; 3) увеличению использования лекарств для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов (MOUD); и 4) снижению смертности в районах, обслуживаемых основным учреждением исследования.

Первичные исходы Три аспекта лечения и вовлеченности при OUD будут оценены как первичные исходы исследования. Мы будем измерять: 1) показатели скрининга; 2) преемственность оказания помощи; и 3) использование MOUD в системе здравоохранения. Показатели скрининга будут измеряться как доля всех пациентов, обратившихся в систему здравоохранения, у которых был проведен скрининг на злоупотребление опиоидами в течение предшествующих 12 месяцев. Преемственность оказания помощи будет оцениваться по последующему назначению и выполненному направлению в следующее место оказания помощи. Использование MOUD будет измеряться как количество пациентов, активно принимающих MOUD, в пропорции ко всем пациентам с документально подтвержденным OUD в системе здравоохранения, определенным с помощью кодов Международной классификации болезней 10-го пересмотра, клинической модификации (ICD-10-CM).

Вторичные исходы Мы планируем оценить совокупное влияние вмешательств и первичных показателей на смертность от OUD, зарегистрированную в районах, обслуживаемых основным учреждением исследования, в ходе поэтапного внедрения по ступенчатой схеме в клиниках, связанных с системой. Наши вторичные исходы для этой фазы включают квартальную смертность, связанную с опиоидами, по почтовым индексам, обслуживаемым основным учреждением.