Sistema de Chicago para el Cribado, la Participación, el Tratamiento y la Planificación del Trastorno por Consumo de Opioides Basado en Datos (C-DOSETaP)

El Sistema de Detección, Participación, Tratamiento y Planificación del Trastorno por Consumo de Opioides Basado en Datos de Chicago (C-DOSETaP), prueba un enfoque innovador que aprovecha la armonización de datos sanitarios, herramientas digitales y flujos de trabajo clínicos para mejorar la atención a pacientes con trastorno por consumo de opioides (TCO) en un gran sistema sanitario que atiende a una población muy afectada por la epidemia de sobredosis de opioides. El sistema C-DOSETaP implementará un conjunto diverso de herramientas de detección en los numerosos dominios clínicos del sistema sanitario, mejorará la participación en la atención sanitaria y la utilización de tratamientos para el TCO, y adoptará un enfoque orientado a los datos que aproveche la información del historial clínico electrónico (HCE) para rastrear la prestación de atención y contactar con pacientes en riesgo de abandono o fracaso del tratamiento.

Nuestra hipótesis es que la implementación del sistema C-DOSETaP junto con un plan de respuesta a nivel de sistema para opioides desarrollado localmente dará como resultado: 1) un aumento de las tasas de detección del TCO; 2) una mejora en la continuidad de la atención; 3) un mayor uso de medicamentos para el trastorno por consumo de opioides (MTCO); y 4) una reducción de la mortalidad en los barrios atendidos por la institución principal del estudio.

Resultados principales Se evaluarán tres dimensiones del tratamiento y la participación en el TCO como resultados principales del estudio. Mediremos: 1) las tasas de detección; 2) la continuidad de la atención; y 3) el uso de MTCO en todo el sistema sanitario. Las tasas de detección se medirán como la proporción de todos los pacientes con contactos en el sistema sanitario que han completado una detección de uso indebido de opioides en los últimos 12 meses. La continuidad de la atención se evaluará mediante el seguimiento de citas y la derivación completada al siguiente centro de atención. El uso de MTCO se medirá como el número de pacientes que están activamente en tratamiento con MTCO como proporción de todos los pacientes con TCO documentado dentro del sistema sanitario, según se define mediante los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.ª Revisión, Modificación Clínica (CIE-10-MC).

Resultados secundarios Planeamos evaluar el impacto agregado de las intervenciones y las medidas principales sobre la mortalidad por TCO reportada en los barrios atendidos por la institución principal del estudio durante la implementación escalonada en fases en las clínicas asociadas al sistema. Nuestros resultados secundarios para esta fase incluyen la mortalidad trimestral relacionada con opioides por códigos postales atendidos por la institución principal.