Modèle Tidal de Soins Infirmiers pour les Aidants de Traumatisme Crânien (Tidal-TBI)

Objectif de l'étude (objectifs primaires et secondaires) : La lésion cérébrale est une condition large qui peut résulter d'un traumatisme crânien ou d'interventions chirurgicales, de lésions vasculaires (comme une hémorragie sous-arachnoïdienne ou un accident vasculaire cérébral), de causes métaboliques ou toxiques, d'une anoxie cérébrale, d'une inflammation ou d'une infection (Turner-Stokes, 2015). Les méta-analyses menées entre 1990 et 2016 ont estimé une incidence annuelle de 43,6 millions de nouveaux cas de lésion cérébrale dans le monde (GBD, 2016).

Parmi les causes de traumatisme crânien (TCC), les accidents de la route arrivent en premier, représentant environ 50 % des cas (Thurman et al., 1999), suivis par les chutes, qui constituent 20-30 % des cas (Karpuz, 2019). Le risque de TCC est le plus élevé chez les individus âgés de 15 à 24 ans, diminue à l'âge adulte moyen et augmente à nouveau après 70 ans (Thurman et al., 1999). Selon l'Institut turc de statistique (2019), 24,3 % des décès en Turquie sont attribués aux maladies cérébrovasculaires.

Les traumatismes crâniens sont des conditions potentiellement mortelles pouvant entraîner un handicap à long terme et nécessitant un traitement et des soins prolongés, se classant au quatrième rang des principales causes de décès. Bien que les progrès dans les soins d'urgence et les services palliatifs aient augmenté les taux de survie, de nombreux survivants présentent des incapacités physiques, cognitives, émotionnelles, comportementales et sociales significatives. En conséquence, ces individus nécessitent souvent une supervision, un soutien et des soins continus pour le reste de leur vie.

Les aidants des personnes atteintes de TCC sont généralement des personnes non rémunérées - le plus souvent des membres de la famille - qui sont principalement responsables de fournir des soins physiques, psychologiques et sociaux (Çetinkaya & Dönmez, 2023). L'aidance est définie comme toutes les activités réalisées avec attention et respect pour aider les individus à satisfaire leurs besoins fondamentaux, maintenir et développer leurs capacités, et vivre avec un minimum de souffrance tout en menant une vie fonctionnelle (Engster, 2005).

La recherche a démontré que les aidants rencontrent de nombreux défis physiques, psychologiques, émotionnels, sociaux et économiques (Karahan & İslam, 2013). L'aidance à long terme a été associée à une anxiété accrue, une dépression, une détérioration de la santé physique, un isolement social et un épuisement (Sarı, 2007 ; Dökmen, 2012).

Dans les systèmes de santé, les infirmières jouent un rôle crucial en tant que professionnels de première ligne qui maintiennent un contact continu avec les patients et les aidants. Structurer les soins dans des cadres théoriques et des modèles est essentiel pour assurer une approche systématique et holistique (Dökmen, 2012). Les infirmières en santé mentale, en particulier, mettent en œuvre des interventions fondées sur des preuves, collaboratives, axées sur le rétablissement et holistiques qui soutiennent à la fois les patients et les aidants tout au long des processus de traitement et de réadaptation (Barker, 2001a).

L'importance de se concentrer sur les forces des individus pour améliorer la santé mentale a été soulignée (Xie, 2013). De même, le modèle Tidal développé par Phil Barker et Poppy Buchanan-Barker met en lumière les expériences vécues des individus et les significations qu'ils attribuent à ces expériences (Pektekin, 2013 ; Barker & Buchanan-Barker, 2005). L'accent de ce modèle sur l'individualité permet une évaluation complète des individus dans toutes leurs dimensions.

Dans le contexte de cette étude, les défis rencontrés par les aidants de personnes atteintes de TCC peuvent être conceptualisés à travers le modèle Tidal : le chaos et l'instabilité qu'ils vivent correspondent aux « marées », leur interprétation de l'aidance reflète l'inévitabilité du changement, et les stratégies d'adaptation qu'ils développent ressemblent à « construire un bateau ». Basé sur la philosophie du modèle d'aider les individus confrontés à des difficultés de vie, il est considéré comme approprié pour être utilisé avec cette population.

En conséquence, l'objectif principal de cette étude doctorale est d'examiner l'effet d'une intervention infirmière basée sur le modèle Tidal sur les niveaux d'anxiété, de dépression et d'épuisement chez les aidants de personnes atteintes de traumatisme crânien.

Avantages et risques attendus : Cette étude devrait contribuer à une évaluation complète des aidants en mettant l'accent sur leurs expériences vécues et leur individualité, comme le propose le modèle Tidal. L'utilisation d'un plan expérimental contrôlé randomisé avec prétest-posttest combiné à des méthodes mixtes (analyse documentaire et analyse du discours) permettra une évaluation robuste et fondée sur des preuves de l'efficacité de l'intervention.

L'étude devrait également améliorer les compétences d'adaptation des aidants liées aux défis psychologiques et fournir aux professionnels de santé une nouvelle perspective sur le soutien aux aidants. Renforcer le bien-être mental des aidants pourrait également influencer positivement les résultats des patients. De plus, l'étude devrait contribuer au domaine académique en soutenant l'utilisation du modèle Tidal dans les soins infirmiers de réadaptation et les pratiques de soins holistiques.

Aucun risque n'est anticipé dans cette étude. Type, portée et conception de l'étude : Cette étude utilisera un plan expérimental contrôlé randomisé avec prétest-posttest ainsi que des méthodes mixtes, incluant l'analyse documentaire et l'analyse du discours.

L'échantillon sera composé d'individus qui répondent aux critères d'inclusion et acceptent volontairement de participer. La taille de l'échantillon a été déterminée à l'aide de l'analyse G*Power. Basée sur des valeurs de référence de Yıldırım et al. (2024) (scores de l'échelle d'anxiété de Beck : 25,67±7,98 et 16,22±6,78), avec une taille d'effet de 1,27, une puissance de 80 % et un niveau alpha de 0,05, la taille d'échantillon requise a été calculée à 18 participants (9 expérimentaux, 9 témoins).

Participants (caractéristiques de l'échantillon et critères de sélection) :

L'échantillon de l'étude sera composé d'aidants masculins et féminins âgés de 18 à 65 ans qui prodiguent des soins à des personnes atteintes de TCC recevant un traitement à la clinique de réadaptation aiguë de l'hôpital de formation et de recherche en physiothérapie et réadaptation Ankara Gaziler.

Critères d'inclusion, d'exclusion et de retrait

Critères d'inclusion :

Prodiguer des soins à un individu diagnostiqué avec un TCC Âgé entre 18 et 65 ans Prodiguer des soins depuis au moins 3 mois Capacité à comprendre et parler turc Aucun trouble de la communication Participation volontaire

Critères d'exclusion :

Moins de 18 ou plus de 65 ans Prodiguer des soins depuis moins de 3 mois Analphabétisme S'occuper d'individus sans diagnostic de TCC Volonté de participer Remplissage incomplet des formulaires de l'étude

Critères de retrait :

Retrait volontaire de l'étude Formulaires de collecte de données incomplets Mesures de résultat et outils de collecte de données

Les participants rempliront :

Formulaire de consentement éclairé Formulaire de données sociodémographiques Inventaire d'anxiété de Beck (BAI) Inventaire de dépression de Beck (BDI) Inventaire d'épuisement professionnel de Maslach (MBI) Les prétests seront réalisés lors de la première session, et les posttests lors de la dernière session.

Procédure d'intervention

Le groupe d'intervention recevra huit sessions en face-à-face basées sur le modèle Tidal (deux fois par semaine, 45 minutes chacune, pendant quatre semaines). Les sessions incluront :

Orientation Phase de soins aigus Phase de soins développementaux Phase de soins transitionnels Des entretiens semi-structurés seront menés après l'intervention. Le groupe témoin ne recevra aucune intervention mais effectuera les évaluations prétest et posttest à des intervalles de temps équivalents.

Analyse statistique :

Les données seront analysées avec SPSS 24.0. La normalité sera évaluée à l'aide des tests de Kolmogorov-Smirnov et Shapiro-Wilk.

Tests paramétriques : Test t pour échantillons indépendants, test t pour échantillons appariés Tests non paramétriques : Test U de Mann-Whitney, test des rangs signés de Wilcoxon Corrélation : Analyse de corrélation de Spearman Fiabilité : Alpha de Cronbach Les données qualitatives seront analysées avec MAXQDA. Le niveau de signification statistique sera fixé à p < 0,05.