Tidal Model Verpleging voor TBI Mantelzorgers (Tidal-TBI)

Doel van de studie (primaire en secundaire doelstellingen): Hersenletsel is een brede aandoening die kan voortvloeien uit hoofdletsel of chirurgische ingrepen, vasculaire verwondingen (zoals subarachnoïdale bloeding of beroerte), metabole of toxische oorzaken, cerebrale anoxie, ontsteking of infectie (Turner-Stokes, 2015). Meta-analyses uitgevoerd tussen 1990 en 2016 hebben een jaarlijkse incidentie van 43,6 miljoen nieuwe gevallen van hersenletsel wereldwijd geschat (GBD, 2016).

Onder de oorzaken van traumatisch hersenletsel (TBI) staan verkeersongevallen op de eerste plaats, goed voor ongeveer 50% van de gevallen (Thurman et al., 1999), gevolgd door vallen, die 20-30% van de gevallen uitmaken (Karpuz, 2019). Het risico op TBI is het hoogst bij personen van 15-24 jaar, neemt af in de middelbare volwassenheid en stijgt weer na de leeftijd van 70 jaar (Thurman et al., 1999). Volgens het Turks Statistisch Instituut (2019) wordt 24,3% van de sterfgevallen in Turkije toegeschreven aan cerebrovasculaire aandoeningen.

Hoofdletsel zijn levensbedreigende aandoeningen die kunnen leiden tot langdurige invaliditeit en langdurige behandeling en zorg vereisen, en staan op de vierde plaats onder de belangrijkste doodsoorzaken. Hoewel vooruitgang in spoedeisende hulp en palliatieve diensten de overlevingskansen hebben vergroot, ervaren veel overlevenden aanzienlijke fysieke, cognitieve, emotionele, gedragsmatige en sociale beperkingen. Als gevolg hiervan vereisen deze personen vaak voortdurend toezicht, ondersteuning en zorg voor de rest van hun leven.

Zorgverleners van personen met TBI zijn meestal onbetaalde personen - meestal familieleden - die primair verantwoordelijk zijn voor het bieden van fysieke, psychologische en sociale zorg (Çetinkaya & Dönmez, 2023). Zorgverlening wordt gedefinieerd als alle activiteiten die aandachtig en respectvol worden uitgevoerd om individuen te helpen bij het vervullen van hun basisbehoeften, het behouden en ontwikkelen van hun vaardigheden, en het leven met minimaal lijden terwijl ze een functioneel leven leiden (Engster, 2005).

Onderzoek heeft aangetoond dat zorgverleners talrijke fysieke, psychologische, emotionele, sociale en economische uitdagingen ervaren (Karahan & İslam, 2013). Langdurige zorgverlening is in verband gebracht met toegenomen angst, depressie, verslechtering van de fysieke gezondheid, sociale isolatie en burn-out (Sarı, 2007; Dökmen, 2012).

Binnen gezondheidszorgsystemen spelen verpleegkundigen een cruciale rol als eerstelijns professionals die continu contact onderhouden met patiënten en zorgverleners. Het structureren van zorg binnen theoretische kaders en modellen is essentieel om een systematische en holistische benadering te waarborgen (Dökmen, 2012). Met name geestelijke gezondheidsverpleegkundigen implementeren op bewijs gebaseerde, collaboratieve, herstelgerichte en holistische interventies die zowel patiënten als zorgverleners ondersteunen tijdens behandelings- en revalidatieprocessen (Barker, 2001a).

Het belang van het focussen op de sterke punten van individuen bij het verbeteren van de geestelijke gezondheid is benadrukt (Xie, 2013). Evenzo benadrukt het Tidal Model ontwikkeld door Phil Barker en Poppy Buchanan-Barker de ervaringen van individuen en de betekenissen die zij aan deze ervaringen toekennen (Pektekin, 2013; Barker & Buchanan-Barker, 2005). De nadruk van dit model op individualiteit maakt een uitgebreide evaluatie van individuen in alle dimensies mogelijk.

Binnen de context van deze studie kunnen de uitdagingen ervaren door zorgverleners van personen met TBI worden geconceptualiseerd door het Tidal Model: de chaos en instabiliteit die zij ervaren komen overeen met de "getijden", hun interpretatie van zorgverlening weerspiegelt de onvermijdelijkheid van verandering, en de copingstrategieën die zij ontwikkelen lijken op "een boot bouwen". Gebaseerd op de filosofie van het model om individuen te helpen die met levensmoeilijkheden worden geconfronteerd, wordt het als geschikt beschouwd voor gebruik met deze populatie.

Dienovereenkomstig is het primaire doel van deze doctorale studie om het effect van een op het Tidal Model gebaseerde verpleegkundige interventie te onderzoeken op de niveaus van angst, depressie en burn-out bij zorgverleners van personen met traumatisch hersenletsel.

Verwachte voordelen en risico's: Van deze studie wordt verwacht dat het bijdraagt aan een uitgebreide evaluatie van zorgverleners door hun ervaringen en individualiteit te benadrukken, zoals voorgesteld door het Tidal Model. Het gebruik van een gerandomiseerd, pretest-posttest gecontroleerd experimenteel ontwerp gecombineerd met gemengde methoden (documentanalyse en discoursanalyse) zal een robuuste, op bewijs gebaseerde evaluatie van de effectiviteit van de interventie mogelijk maken.

Van de studie wordt ook verwacht dat het de copingvaardigheden van zorgverleners met betrekking tot psychologische uitdagingen verbetert en gezondheidszorgprofessionals een nieuw perspectief biedt op ondersteuning van zorgverleners. Het versterken van het mentale welzijn van zorgverleners kan ook een positieve invloed hebben op patiëntresultaten. Bovendien wordt verwacht dat de studie bijdraagt aan het academische veld door het gebruik van het Tidal Model in revalidatieverpleging en holistische zorgpraktijken te ondersteunen.

Er worden geen risico's verwacht in deze studie. Type, reikwijdte en ontwerp van de studie: Deze studie zal een gerandomiseerd, pretest-posttest gecontroleerd experimenteel ontwerp gebruiken naast gemengde methoden, waaronder documentanalyse en discoursanalyse.

De steekproef zal bestaan uit personen die voldoen aan de inclusiecriteria en vrijwillig instemmen met deelname. De steekproefgrootte werd bepaald met behulp van G*Power-analyse. Gebaseerd op referentiewaarden van Yıldırım et al. (2024) (Beck Anxiety Scale scores: 25,67±7,98 en 16,22±6,78), met een effectgrootte van 1,27, power van 80% en alfaniveau van 0,05, werd de vereiste steekproefgrootte berekend als 18 deelnemers (9 experimenteel, 9 controle).

Deelnemers (steekproefkenmerken en selectiecriteria):

De studiesteeksproef zal bestaan uit mannelijke en vrouwelijke zorgverleners van 18-65 jaar die zorg verlenen aan personen met TBI die behandeling krijgen op de Acute Revalidatiekliniek van Ankara Gaziler Fysiotherapie en Revalidatie Opleidings- en Onderzoeksziekenhuis.

Inclusie-, exclusie- en terugtrekkingscriteria

Inclusiecriteria:

Zorg verlenen aan een persoon gediagnosticeerd met TBI Leeftijd tussen 18 en 65 jaar Minstens 3 maanden zorg verlenen In staat Turks te begrijpen en spreken Geen communicatiebeperkingen Vrijwillige deelname

Exclusiecriteria:

Jonger dan 18 of ouder dan 65 jaar Minder dan 3 maanden zorg verlenen Analfabetisme Zorgen voor personen zonder TBI-diagnose Bereidheid tot deelname Onvolledige invulling van studieformulieren

Terugtrekkingscriteria:

Vrijwillige terugtrekking uit de studie Onvolledige gegevensverzamelingsformulieren Uitkomstmaten en gegevensverzamelingstools

Deelnemers zullen invullen:

Geïnformeerde toestemmingsformulier Sociodemografische gegevensformulier Beck Anxiety Inventory (BAI) Beck Depression Inventory (BDI) Maslach Burnout Inventory (MBI) Voortesten zullen worden uitgevoerd tijdens de eerste sessie, en natesten tijdens de laatste sessie.

Interventieprocedure

De interventiegroep zal acht face-to-face sessies ontvangen gebaseerd op het Tidal Model (tweemaal per week, 45 minuten elk, gedurende vier weken). De sessies zullen omvatten:

Oriëntatie Acute zorgfase Ontwikkelingszorgfase Overgangszorgfase Semi-gestructureerde interviews zullen worden afgenomen na de interventie. De controlegroep zal geen interventie ontvangen maar zal voortesten en natesten voltooien op equivalente tijdsintervallen.

Statistische analyse:

Gegevens zullen worden geanalyseerd met SPSS 24.0. Normaliteit zal worden beoordeeld met Kolmogorov-Smirnov en Shapiro-Wilk tests.

Parametrische tests: Onafhankelijke steekproeven t-test, gepaarde steekproeven t-test Niet-parametrische tests: Mann-Whitney U-test, Wilcoxon signed-rank test Correlatie: Spearman correlatieanalyse Betrouwbaarheid: Cronbach's alpha Kwalitatieve gegevens zullen worden geanalyseerd met MAXQDA. Het niveau van statistische significantie wordt vastgesteld op p < 0,05.