Phénotypes hémodynamiques pré-induction dérivés de l'échocardiographie et hypotension post-induction : une analyse exploratoire de clustering

L'hypotension post-induction (HPI) a été reconnue comme une complication fréquente et cliniquement significative associée à des issues périopératoires défavorables. Cette étude a été menée sous la forme d'une analyse rétrospective de données recueillies prospectivement chez des patients adultes subissant une chirurgie élective sous anesthésie générale.

L'objectif était d'évaluer si le statut hémodynamique pré-induction, évalué à l'aide de paramètres échocardiographiques et de variables cliniques de routine, était associé à la survenue et au moment de l'HPI. L'analyse s'est concentrée sur l'identification de profils hémodynamiques distincts reflétant la physiologie cardiovasculaire sous-jacente.

Un regroupement non supervisé (k-moyennes) a été appliqué aux variables pré-induction pour identifier les phénotypes, et une analyse en composantes principales a été utilisée pour explorer les contributions des variables. Une analyse de profil latent a été réalisée en tant qu'analyse de sensibilité. L'association entre les phénotypes et l'HPI a été évaluée à l'aide d'une analyse de survie.

Aucune intervention supplémentaire n'a été réalisée, et la prise en charge des patients n'a pas été influencée par l'étude. Toutes les analyses ont été effectuées sur des données anonymisées.

Cette étude visait à améliorer la compréhension de la variabilité des réponses hémodynamiques à l'induction anesthésique et à soutenir de futures stratégies de soins périopératoires individualisés.

Référence : Aissaoui Y, Jozwiak M, Bahi M, Belhadj A, Alaoui H, Qamous Y, Serghini I, Seddiki R. Prediction of post-induction hypotension by point-of-care echocardiography: A prospective observational study. Anaesth Crit Care Pain Med. 2022 Août;41(4):101090. doi: 10.1016/j.accpm.2022.101090.