Fabrication numérique et performance parodontale des bagues orthodontiques molaires personnalisées par CFAO/FAO comparées aux bagues standard en acier inoxydable

Les bagues orthodontiques pour molaires sont généralement fabriquées à partir d'alliages d'acier inoxydable et sont largement utilisées dans la thérapie orthodontique fixe pour fournir un ancrage aux appareils auxiliaires. Cependant, les bagues préfabriquées conventionnelles sont fabriquées dans des tailles standardisées et peuvent ne pas s'adapter précisément à la morphologie dentaire individuelle. Une adaptation inadéquate peut créer des zones de rétention de plaque à l'interface bague-dent, augmentant le risque d'inflammation gingivale et de modifications parodontales précoces pendant le traitement orthodontique.

Les avancées en dentisterie numérique ont permis la fabrication de composants orthodontiques personnalisés grâce aux technologies de conception et de fabrication assistées par ordinateur (CFAO). Les bagues pour molaires fabriquées numériquement peuvent être conçues à partir de scans intra-oraux pour obtenir une adaptation anatomique précise, réduisant potentiellement les écarts marginaux et améliorant la compatibilité parodontale.

Cette étude clinique prospective randomisée contrôlée a inclus 180 adolescents nécessitant un traitement orthodontique fixe impliquant des bagues sur molaires. Les participants ont été répartis aléatoirement pour recevoir soit des bagues pour molaires personnalisées par CFAO, soit des bagues pour molaires préformées conventionnelles en acier inoxydable. Les bagues personnalisées ont été conçues à l'aide de scans intra-oraux numériques et d'un logiciel de CFAO, puis fabriquées en alliage de cobalt-chrome par fraisage de haute précision et frittage thermique. Les bagues standard ont été sélectionnées à partir de kits de tailles conventionnelles et adaptées manuellement.

Toutes les bagues ont été cimentées avec le même ciment verre ionomère, et des appareils orthodontiques identiques ont été utilisés dans les deux groupes. Les résultats parodontaux ont été évalués par un examinateur en aveugle à l'aide d'indices standardisés : l'Indice de Contrôle de Plaque (ICP), le Saignement au Sondage (BOP) et la Profondeur de Poche au Sondage (PPD). Les mesures ont été enregistrées au départ, à 1 mois, 3 mois et 6 mois.

L'objectif principal de l'étude était d'évaluer les différences de santé parodontale entre les bagues pour molaires personnalisées et conventionnelles. Les objectifs secondaires comprenaient l'évaluation des changements dans l'accumulation de plaque, le saignement gingival et la profondeur de sondage au fil du temps.

L'hypothèse de l'étude était que les bagues pour molaires personnalisées par CFAO offriraient des performances parodontales supérieures par rapport aux bagues standard en acier inoxydable grâce à une meilleure adaptation anatomique.