Цифровое производство и пародонтальные характеристики ортодонтических молярных колец, изготовленных по технологии CAD/CAM по индивидуальному заказу, в сравнении со стандартными нержавеющими кольцами

Ортодонтические молярные кольца обычно изготавливаются из нержавеющих стальных сплавов и широко используются в несъёмной ортодонтической терапии для обеспечения анкеровки вспомогательных аппаратов. Однако стандартные готовые кольца производятся в унифицированных размерах и могут не точно соответствовать индивидуальной морфологии зуба. Неадекватное прилегание может создавать ретенционные участки для зубного налёта на границе кольца и зуба, увеличивая риск воспаления дёсен и ранних пародонтальных изменений во время ортодонтического лечения.

Достижения в цифровой стоматологии позволили изготавливать индивидуальные ортодонтические компоненты с использованием технологий компьютерного проектирования и компьютерного производства (CAD/CAM). Цифровые молярные кольца могут быть спроектированы на основе внутриротовых сканов для достижения точного анатомического прилегания, потенциально уменьшая краевые несоответствия и улучшая пародонтальную совместимость.

В это проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование были включены 180 подростков, нуждающихся в несъёмной ортодонтической терапии с использованием молярных колец. Участники были случайным образом распределены для получения либо CAD/CAM-индивидуализированных молярных колец, либо стандартных готовых молярных колец из нержавеющей стали. Индивидуальные кольца проектировались с использованием цифровых внутриротовых сканов и CAD-программ, затем изготавливались из кобальт-хромового сплава методом высокоточного фрезерования и термического спекания. Стандартные кольца подбирались из обычных наборов размеров и адаптировались вручную.

Все кольца фиксировались с использованием одного и того же стеклоиономерного цемента, и в обеих группах применялись идентичные ортодонтические аппараты. Пародонтальные исходы оценивались ослеплённым исследователем с использованием стандартизированных индексов: индекса контроля зубного налёта (PCR), кровоточивости при зондировании (BOP) и глубины пародонтального зондирования (PPD). Измерения регистрировались на исходном уровне, через 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев.

Основной целью исследования была оценка различий в состоянии пародонта между индивидуализированными и стандартными молярными кольцами. Второстепенные цели включали оценку изменений в накоплении зубного налёта, кровоточивости дёсен и глубине зондирования с течением времени.

Гипотеза исследования заключалась в том, что CAD/CAM-индивидуализированные молярные кольца будут демонстрировать превосходные пародонтальные показатели по сравнению со стандартными кольцами из нержавеющей стали благодаря улучшенному анатомическому прилеганию.